１．過活動膀胱とは？
過活動膀胱（Overactive Bladder：OAB）は、急に強い尿意を感じたり、トイレが近くなったりする排尿トラブルの総称です。日本では40歳以上の8人に1人が該当するとも言われ、加齢とともに増加する傾向にあります。
主に以下のような特徴が見られます。
- 突然、我慢できないほどの尿意を感じる（尿意切迫感）
- トイレの回数が多い（頻尿）
- 夜間に何度もトイレに行く（夜間頻尿）
- 間に合わず尿を漏らしてしまうことがある（切迫性尿失禁）
命に関わる病気ではありませんが、QOL（生活の質）に大きく影響する疾患で、放置すると外出が怖くなったり、うつ状態になることもあります。
２．過活動膀胱の症状
過活動膀胱には主に以下の4つの症状があります。
① 尿意切迫感
「突然トイレに行きたくなり、我慢できないほど強い尿意を感じる」状態です。何の前触れもなく急にくるため、トイレが近くにないと不安になる方が多いです。
② 頻尿
日中に8回以上トイレに行く場合、「頻尿」とされます。例えば1時間おきにトイレに行っている、なども該当します。
③ 夜間頻尿
夜に1回以上、排尿のために起きる場合は夜間頻尿とされ、睡眠の質を著しく低下させます。
④ 切迫性尿失禁
尿意を感じてからトイレに間に合わず、尿が漏れてしまう状態です。軽度な漏れから、衣服を濡らしてしまうレベルまで症状は様々です。
🔍【チェックリスト】
急にトイレに行きたくなることが増えた
1日8回以上トイレに行く
夜中に1回以上トイレに起きる
急に我慢できず、尿が漏れてしまうことがある
→2つ以上当てはまる方は、過活動膀胱の可能性があります。
過活動膀胱（OAB）と切迫性尿失禁の違い
ChatGPT:
過活動膀胱（OAB）と切迫性尿失禁は、密接に関連していますが、異なる概念です。以下にわかりやすく整理します。
■ 過活動膀胱（Overactive Bladder：OAB）とは？
過活動膀胱は、膀胱が勝手に収縮してしまう状態によって、以下のような症状を引き起こす「症候群」です。主な症状は、
- 尿意切迫感（急に強くトイレに行きたくなる）（※必須症状）
- 頻尿（昼間8回以上）
- 夜間頻尿（夜中に1回以上トイレに起きる）
- 切迫性尿失禁（我慢できずに漏れてしまう） ←あってもなくてもOABに該当します
🔍ポイント：尿意切迫感があることが診断の必須条件です。
■ 切迫性尿失禁（Urge Incontinence）とは？
切迫性尿失禁は、「トイレに行きたい」と思ってから間に合わずに漏れてしまう状態を指します。
- これは過活動膀胱に伴って起こることが多いですが、単独で起こることもあります。
- 他にも、神経障害（脳卒中やパーキンソン病）が原因となることもあります。
■ 違いを比較表で整理
| 比較項目 | 過活動膀胱（OAB） | 切迫性尿失禁 |
|---|---|---|
| 定義 | 膀胱が過敏になって、急な尿意などを引き起こす状態（症候群） | 尿意を感じたときに間に合わず漏れてしまう状態（症状） |
| 主な症状 | 尿意切迫感、頻尿、夜間頻尿、切迫性尿失禁（なくてもOAB） | 急な尿意とともに尿が漏れる |
| 診断に必要な症状 | 尿意切迫感（必須） | 切迫性の漏れがあること |
| OABとの関係 | 切迫性尿失禁はOABの一部の人にみられる症状 | OABが背景にあることが多い |
３．過活動膀胱の原因となりやすい人
過活動膀胱の直接的な原因は、膀胱の筋肉（排尿筋）が過剰に活動することです。ただし、その背景にはいくつかの要因があります。
原因となりやすい人の特徴
| リスク因子 | 説明 |
|---|---|
| 加齢 | 筋肉や神経の機能が低下し、膀胱のコントロールが難しくなる |
| 閉経後の女性 | 女性ホルモン（エストロゲン）の減少により膀胱粘膜が変化 |
| 前立腺肥大症（男性） | 排尿障害により膀胱が過敏になる |
| 脳卒中やパーキンソン病など神経疾患 | 神経の伝達障害で排尿筋が過活動になる |
| ストレスや不安 | 自律神経のバランスが乱れることで、膀胱が過敏になる |
また、糖尿病や肥満などの生活習慣病も、神経障害を介して発症に関与する場合があります。
６．過活動膀胱の検査と診断
過活動膀胱は、問診と検尿・排尿日誌（排尿記録）を用いた診断が基本です。重大な疾患を見逃さないために、必要に応じて他の検査も行います。
主な検査項目
| 検査 | 内容 |
|---|---|
| 問診 | 尿の回数、漏れの有無、生活への支障などを確認 |
| 排尿日誌 | 3日間ほど、排尿の時間や量、漏れの有無を記録 |
| 検尿（尿検査） | 尿路感染症や血尿の有無を調べる |
| 超音波検査（膀胱残尿測定） | 尿が残っていないかをチェック |
| 尿流測定検査 | 尿の勢いや量を調べ、排尿障害を評価 |
※膀胱炎や前立腺疾患、膀胱がんとの鑑別が重要です。
７．過活動膀胱の治療と薬
過活動膀胱の治療には、生活習慣の見直し（行動療法）・薬物療法・その他の選択肢があります。
① 生活改善・行動療法
- 膀胱訓練：トイレを我慢して膀胱容量を広げるトレーニング
- 骨盤底筋トレーニング（Kegel体操）：尿道を支える筋肉を鍛える
- カフェイン・アルコール制限：刺激物を控える
- 適正な水分摂取：過剰・過小摂取の両方が悪影響
② 薬物療法
| 薬の種類 | 代表薬 | 作用 |
|---|---|---|
| 抗コリン薬 | イミダフェナシン、トルテロジン など | 排尿筋の興奮を抑え、尿意を和らげる |
| β3受容体作動薬 | ミラベグロン（ベタニス）など | 膀胱をリラックスさせ、尿を溜めやすくする |
| 漢方薬 | 八味地黄丸 など | 冷えや頻尿に対して体質改善を目的に使用されることも |
※薬は副作用もあるため、医師と相談して適切に使用することが大切です。
③ その他の治療法
- 電気刺激療法
- ボツリヌス毒素注射（膀胱内注射）
- 外科的手術（まれ）
８．こんな時はクリニックを受診しましょう
過活動膀胱の症状は、「年のせい」「一時的なもの」と考えて放置されがちですが、早期に対処することで症状は大きく改善できます。
受診の目安
- 急な尿意で生活に支障が出ている
- トイレが近くて外出が不安
- 尿が漏れてしまうことがある
- 睡眠中に何度も起きてしまう
- 自己流で改善しない
泌尿器科や女性なら婦人科での受診も可能です。恥ずかしがらずに相談することが、健康的な毎日への第一歩です。
９．参考文献
- 日本排尿機能学会「過活動膀胱診療ガイドライン」
- 厚生労働省 e-ヘルスネット「過活動膀胱」
- 日本泌尿器科学会「頻尿・尿失禁の診断と治療」
- Urology Care Foundation: Overactive Bladder Information
- 国立国際医療研究センター「排尿障害に関する啓発資料」
🎯まとめ：過活動膀胱は「治療できる生活の悩み」
過活動膀胱は多くの方が悩む病気ですが、適切な対処で改善が見込めます。気になる症状がある方は、早めに専門医に相談しましょう。「年齢のせい」と諦める必要はありません。
生活の質を取り戻す第一歩として、この記事が参考になれば幸いです。
