【保存版】骨粗鬆症とは？原因・症状・検査・治療まで完全ガイド｜早期発見で骨折を防ぐ

１. 骨粗鬆症とは？高齢社会における「静かな骨の病気」

骨粗鬆症（こつそしょうしょう）は、骨の密度と質が低下し、骨がもろくなることで骨折リスクが高まる慢性疾患です。特に高齢者や閉経後の女性に多く見られ、日本国内の患者数は約1,280万人と報告されています（日本骨粗鬆症学会, 2023年）。

骨は日々「壊す（骨吸収）」と「作る（骨形成）」という新陳代謝を繰り返しており、このバランスが崩れることで骨量が減少します。骨粗鬆症は、このバランスが崩れることで骨の強度が低下し、わずかな転倒でも骨折しやすくなる病気です。

骨粗鬆症は初期段階では自覚症状がほとんどないため、「沈黙の疾患」とも呼ばれます。気づかないうちに骨量が減少し、以下のような症状が現れた時にはすでに重度の骨粗鬆症であることも少なくありません。

これらの症状が出現する前の定期的な検査と予防的介入が、生活の質（QOL）を守る鍵となります。

骨粗鬆症の原因は一つではなく、多因子性です。特に以下のような要因が骨量低下に影響します。

近年では、二次性骨粗鬆症という、他の病気や薬剤の影響によって起こるタイプも注目されています（NIH Osteoporosis Fact Sheet, 2022）。

骨粗鬆症は早期発見が予後を大きく左右する疾患であり、以下の条件に当てはまる方は早期に検査を受けることが推奨されています。

骨粗鬆症が進行すると、大腿骨近位部骨折（太ももの付け根）や脊椎圧迫骨折が発生しやすくなります。これらの骨折は単なるけがではなく、生活自立度の低下・寝たきり・要介護化の引き金になります。

また、大腿骨骨折後の1年以内の死亡率は女性で10～15%、男性では20%以上と報告されており（Cooper et al., BMJ 2011）、心筋梗塞や脳卒中に匹敵する深刻な疾患といえます。

📝【ポイント】骨折を「防ぐ」ことこそが、骨粗鬆症治療の最も重要な目的です。

診断には、骨密度検査（DXA法）が基本ですが、臨床的なリスク因子や血液・尿検査も併用されます。

検査の種類	内容
DXA法（デキサ法）	腰椎・大腿骨の骨密度を測定。YAM（若年成人平均値）で評価
X線検査	圧迫骨折の確認
血液検査	骨代謝マーカー（TRACP-5b、P1NPなど）、Ca・P・ビタミンDレベルなど
骨折リスク評価ツール	FRAX®（WHO開発）を用いて10年以内の骨折リスクを評価

※この後、「骨粗鬆症の治療法」「骨粗鬆症の治療薬の種類と副作用」「予防に有効な食事と運動」「再発予防」などを追記して合計5,000字以上に展開可能です。

骨粗鬆症のスクリーニング検査として、最もよく知られているのは「DXA（デキサ）法」ですが、より簡便で身近な方法として「超音波法（QUS）」も利用されています。

特に地域の健康診断や調剤薬局、自治体の健診バスなどで手軽に受けられるため、初めて骨密度をチェックする方にもおすすめの検査方法です。

超音波法とは、かかと（踵骨）などの骨に超音波を当てて、音の伝わる速度や減衰度を測定することで骨密度を推定する方法です。X線を使用しないため、放射線被曝がないのが最大の特徴です。

項目	内容
メリット
放射線被曝なし	X線を使わないため妊婦や若年者にも安全
短時間で測定可能	片足を機器に入れるだけで数分で終了
携帯性が高い	小型で検診車やドラッグストアでも導入されている
コストが低い	検査費用が比較的安価（無料イベントもあり）
骨折リスクの予測に一定の有効性	WHOもスクリーニング目的での使用を認めている
デメリット
精度がDXAより劣る	骨量だけでなく骨構造も影響しやすいためばらつきがある
測定部位が限定的	主にかかとのみ測定。腰椎・大腿骨の評価はできない
骨粗鬆症の診断基準に使えない	日本骨粗鬆症学会の診断基準ではDXA法が推奨されている
経時的な変化の評価には不向き	同一個人のフォローアップには適していない