【医師監修】前立腺肥大症とは？症状・原因・検査・治療法まで徹底解説

１．前立腺肥大症とは？

前立腺肥大症（英：Benign Prostatic Hyperplasia：BPH）は、前立腺という男性特有の臓器が加齢に伴って肥大することで、尿道を圧迫し排尿に支障をきたす病気です。

前立腺は男性の膀胱のすぐ下にあるくるみほどの大きさの臓器で、尿道を取り囲むように位置しています。精液の一部である前立腺液を分泌する役割があります。

前立腺が肥大すると、その中を通っている尿道が圧迫され、尿が出にくくなったり、頻尿や残尿感などの排尿障害が起こるのです。

前立腺肥大症では、以下のような排尿に関するトラブルが現れます。初期は軽い症状でも、放置すると生活の質を著しく下げることがあります。

・夜間に何度も起きることで睡眠不足になる
・急な尿意で外出が不安に
・排尿にストレスを感じるようになる

前立腺肥大症は主に加齢により発症する良性疾患であり、男性であれば誰にでも起こり得ますが、以下のような人が特に注意が必要です。

前立腺肥大症かどうかは、以下の検査や問診を組み合わせて診断されます。

検査名	内容
問診（IPSS）	症状の重症度を評価する国際前立腺症状スコア（International Prostate Symptom Score）を用います。
直腸診	医師が肛門から指を入れて前立腺の大きさや硬さを触診します。
超音波検査（エコー）	お腹または直腸から前立腺の大きさや残尿量を評価します。
尿流測定検査	尿の勢いや量、時間などを測定し排尿状態を確認します。
PSA検査	前立腺がんとの鑑別のため、前立腺特異抗原（PSA）値を採血で調べます。

前立腺肥大症は良性ですが、同様の症状を示す前立腺がんとの鑑別が必要です。そのため、早期受診が重要です。

治療方法は、症状の程度や患者さんの年齢、生活への支障に応じて選ばれます。

薬の種類	作用
α1遮断薬	前立腺や尿道の筋肉をゆるめて尿を出しやすくします（例：タムスロシン、ナフトピジル）
5α還元酵素阻害薬	前立腺の肥大そのものを縮小させます（例：デュタステリド）
PDE5阻害薬	排尿改善＋ED（勃起不全）への効果も（例：タダラフィル）

手術名	特徴
TURP（経尿道的前立腺切除術）	最も一般的。尿道から器具を入れて前立腺を削ります。
HoLEP（ホルミウムレーザー前立腺核出術）	出血が少なく高齢者でも受けやすい。再発リスクも低いです。
前立腺動脈塞栓術（PAE）	カテーテルで前立腺への血流を止めて縮小させる、低侵襲な治療法。