IgA血管炎（紫斑病）とは？子どもに多いけど大人も注意！症状・原因・治療をわかりやすく解説【医師監修】

１．IgA血管炎とは？

IgA血管炎（旧称：アナフィラクトイド紫斑病、またはヘノッホ・シェーンライン紫斑病）は、小型血管に炎症を起こす血管炎の一種で、主にIgA（免疫グロブリンA）という抗体が関与しています。特に小児（3〜10歳）に多く見られる病気で、紫斑、関節痛、腹痛、血尿などが主な症状です。

この病気は自己免疫の異常反応によって起こると考えられており、多くの場合は数週間から数ヶ月で自然に改善しますが、腎障害（IgA腎症）を合併する場合は長期的な経過観察が必要になります。

IgA血管炎では以下のような症状がみられます。**四徴候（紫斑・関節症状・消化器症状・腎障害）**として知られています。

最も典型的な症状です。特に下肢や臀部に左右対称に出現し、押しても色が消えないのが特徴です。

膝や足首などの下肢の関節が痛くなることがあります。腫れを伴うこともありますが、関節破壊は起こりません。

腹部の痛み、嘔吐、下痢、血便などの消化器症状が出ることがあります。腸管出血や腸重積に注意が必要です。

尿に血が混じる（血尿）ことがあります。蛋白尿が続いたり、腎機能障害が進行するケースもあります。慢性腎炎（IgA腎症）に移行することも。

IgA血管炎の正確な原因はまだ完全には解明されていませんが、以下のような因子が関与しているとされています。

このように、IgAが過剰に産生され、免疫複合体として血管壁に沈着することで、血管が傷つき炎症を引き起こすとされます。

IgA血管炎は、臨床症状と検査所見の組み合わせで診断されます。皮膚症状が特徴的なため、皮膚の状態が診断の鍵となります。

検査	内容
血液検査	IgAの上昇、CRPや白血球で炎症の有無を確認
尿検査	血尿・蛋白尿の確認
超音波検査（エコー）	腸重積や腎障害の有無をチェック
皮膚生検	皮膚症状が不明瞭な場合に補助診断として行うことがある

IgA血管炎は、軽症の場合は自然に治ることが多く、特別な治療を必要としないケースもあります。しかし、症状が強い場合や腎障害が疑われる場合には、適切な治療が必要です。

症状	治療
軽症（皮膚症状のみ）	安静・経過観察・対症療法（鎮痛薬）
関節痛・腹痛が強い	ステロイド（プレドニゾロン）
血尿・腎障害	腎機能に応じてステロイド＋免疫抑制剤、ACE阻害薬など
腸重積などの合併症	入院＋外科的処置が必要な場合も

※ステロイド治療は主に腹痛や関節痛の軽減に有効ですが、腎障害への効果は議論があります。

多くの患者さんは数週間〜数ヶ月で改善しますが、腎障害が持続するケースでは、長期的な腎機能のモニタリングが必要です。

以下のような症状が見られる場合は、早めに小児科や内科を受診しましょう。

特に、尿に異常がある場合は腎臓の検査が必要です。腎障害の早期発見が、その後の健康に大きく影響する可能性があります。

小児科（最優先）
- IgA血管炎は特に3〜10歳の子どもに多いため、小児科が最も適しています。
- 小児科医は紫斑や腹痛、関節痛、血尿などの症状を総合的に評価し、必要な検査（尿検査や血液検査など）を行います。

内科または腎臓内科・膠原病内科
- 大人にもIgA血管炎は発症します。紫斑や血尿が続く場合は、まずは総合内科やかかりつけ医を受診しましょう。
- 腎機能異常（血尿・蛋白尿）が見られる場合は、腎臓内科が専門的対応に適しています。
- 関節痛や皮膚症状が主体で、膠原病が疑われる場合は**膠原病内科（リウマチ科）**の紹介があることもあります。

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