１．鉄欠乏性貧血とは？
鉄欠乏性貧血（てつけつぼうせいひんけつ）は、体内の鉄分が不足することによって赤血球が正常に作られず、酸素を全身に運ぶ力が低下する状態です。貧血の中で最も一般的なタイプであり、日本人女性や成長期の子どもに特に多く見られます。
赤血球に含まれる「ヘモグロビン」は、酸素を運ぶ重要なタンパク質で、その構成に鉄が必要です。鉄が不足すると、ヘモグロビンの合成がうまくいかず、結果として体内の酸素供給が滞ります。
鉄欠乏性貧血は軽度なら無症状のこともありますが、進行すると生活の質（QOL）に大きな影響を及ぼします。適切な診断と治療で改善が見込めるため、早期発見が重要です。
２．鉄欠乏性貧血の症状
鉄欠乏性貧血は、以下のような全身症状や神経症状を引き起こします。
一般的な症状
- 疲れやすい
- 動悸や息切れ
- めまい・立ちくらみ
- 頭痛
- 顔色が悪い（蒼白）
- 集中力の低下
鉄欠乏特有の症状
- 口角炎（口の端が切れやすい）
- 舌炎（舌が赤くツルツルになる）
- スプーン状爪（爪が反り返る）
- 氷や土を食べたくなる異食症
これらの症状がある場合は、単なる疲れや年齢のせいとせず、医療機関を受診することをおすすめします。
３．鉄欠乏性貧血はどんな人になりやすい？
鉄欠乏性貧血のリスクが高い人
| リスク群 | 理由 |
|---|---|
| 月経のある女性 | 毎月の出血で鉄を失うため |
| 妊娠・授乳中の女性 | 胎児や母乳への鉄供給が必要 |
| 成長期の子どもや思春期の若者 | 骨格や筋肉の発達により鉄需要が増加 |
| 偏食・ダイエット中の人 | 鉄分摂取が不足しがち |
| 消化器疾患がある人 | 潰瘍・ポリープ・大腸がんなどの慢性出血 |
| 胃を切除した人 | 吸収機能が低下している |
高リスク群に該当する人は、定期的な血液検査で早期発見・早期治療が重要です。
４．鉄欠乏性貧血の診断
鉄欠乏性貧血の診断には、血液検査が不可欠です。以下のような項目をチェックします。
主な検査項目とその意味
| 項目 | 異常所見 | 意味 |
|---|---|---|
| ヘモグロビン（Hb） | 低値 | 貧血の有無 |
| 赤血球数（RBC） | 低値 | 赤血球が不足 |
| MCV（平均赤血球容積） | 小球性 | 鉄欠乏に特徴的 |
| フェリチン | 低値 | 体内鉄の貯蔵量の指標 |
| 鉄（Fe）・TIBC | 鉄↓、TIBC↑ | 鉄不足を反映 |
MCVが低く、フェリチンが基準値より低下していれば、鉄欠乏性貧血と診断されます。消化管出血の可能性がある場合は、胃カメラや大腸カメラなどの精密検査も検討されます。
５．鉄欠乏性貧血の治療
鉄欠乏性貧血の治療は、鉄の補充が中心になります。
① 経口鉄剤
- 第一選択の治療法
- 通常は 2～3ヶ月間 の内服
- 副作用（吐き気・便秘・黒色便）があるため、食後服用や種類変更で対応
② 静脈内鉄剤
- 経口鉄剤が無効・副作用強い・重度貧血の場合
- 現在はフェリチン製剤（フェインジェクトなど）が安全に使えるようになってきている
③ 原因治療
- 月経過多：婦人科治療（ピルや手術）
- 消化管出血：内視鏡で止血やポリープ切除
- 栄養障害：食生活の見直しや栄養指導
６．鉄分の多い食品ベスト20
鉄分の摂取には、食品からの補給も重要です。以下は、特に鉄を多く含む食品（可食部100gあたりの鉄含有量）をランキング形式で紹介します。
| ランク | 食品名 | 鉄含有量（mg） |
|---|---|---|
| 1 | 豚レバー | 13.0 |
| 2 | 鶏レバー | 9.0 |
| 3 | 牛レバー | 4.0 |
| 4 | あさり（佃煮） | 13.0 |
| 5 | いりごま | 9.6 |
| 6 | ひじき（乾） | 6.2 |
| 7 | パセリ | 7.5 |
| 8 | 小松菜（ゆで） | 2.1 |
| 9 | ほうれん草（ゆで） | 2.0 |
| 10 | カツオ（血合い） | 3.0 |
| 11 | 煮干し | 18.0 |
| 12 | 干しエビ | 11.0 |
| 13 | 高野豆腐 | 5.4 |
| 14 | 納豆 | 3.3 |
| 15 | 豆乳（無調整） | 1.2 |
| 16 | 鶏卵（全卵） | 1.1 |
| 17 | オートミール | 3.9 |
| 18 | ココアパウダー | 10.0 |
| 19 | 黒蜜 | 4.7 |
| 20 | きなこ | 8.0 |
※「日本食品標準成分表2020年版（八訂）」より作成
なお、鉄には「ヘム鉄（動物性食品）」と「非ヘム鉄（植物性食品）」があり、吸収率はヘム鉄のほうが高い（15〜25％程度）。ビタミンCを一緒に摂ることで非ヘム鉄の吸収率も上がるため、食事の組み合わせも工夫すると効果的です。
７．参考文献
- 厚生労働省 e-ヘルスネット「鉄欠乏性貧血」
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp - 日本内科学会 編『内科学 第11版』朝倉書店，2021年
- 日本人の食事摂取基準（2020年版）厚生労働省
- 日本食品標準成分表（八訂）2020年版 文部科学省
- Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 2015;372(19):1832–1843.
