【医師監修】尿管結石とは？原因・症状・治療・食事まで徹底解説！

１．尿管結石とは？

尿管結石（にょうかんけっせき）とは、尿の通り道である「尿管」にできた石（結石）のことを指します。尿管は腎臓と膀胱をつなぐ細い管で、ここに結石が詰まると、尿の流れが妨げられ、強い痛みを引き起こします。

結石の種類

尿管結石は、腎臓で形成された結石が尿管に落ちて詰まった状態がほとんどで、腎結石の一種と考えられています。結石の成分には以下のような種類があります：

• シュウ酸カルシウム結石（最も一般的）
• リン酸カルシウム結石
• 尿酸結石
• シスチン結石（遺伝性）
• ストルバイト結石（感染による）

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２．尿管結石の症状

尿管結石の症状は、結石の大きさや場所によって異なりますが、以下のような特徴的な症状が現れます。

主な症状

• 激しい腰痛・背中の痛み：突然発症し、「のたうち回るほどの痛み」と表現されることもあります。
• 血尿（目に見える場合も、検査でのみ検出される場合も）
• 吐き気・嘔吐
• 頻尿・排尿時の違和感
• 尿の出が悪くなる

痛みの部位

結石の位置によって痛みの場所も異なります。

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３．尿管結石の原因となりやすい人

尿管結石は、生活習慣や体質の影響を大きく受けます。以下のような人は結石を形成しやすいため注意が必要です。

尿管結石になりやすい人の特徴

• 水分摂取が少ない人：尿量が少なくなり、尿の中の成分が濃縮されやすくなります。
• 動物性たんぱく質や脂質の多い食生活
• 野菜不足（クエン酸の摂取不足）
• 肥満・糖尿病・高血圧などの生活習慣病
• ストレスや過労による代謝異常
• 遺伝的体質（シスチン尿症など）
• 過去に尿路結石の既往がある人（再発率は高い）

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６．尿管結石の検査と診断

尿管結石は、問診・身体診察・画像検査などを通じて診断されます。

検査の流れ

1. 問診・視診：痛みの性状や既往歴、尿の色などを確認します。
2. 尿検査：血尿や感染の有無、尿のpHを確認。
3. 血液検査：腎機能の評価、炎症反応などを確認。
4. 画像診断

• CT（非造影CT）：現在最も精度の高い診断法。
• X線（KUB）：カルシウム系の結石が確認可能。
• 超音波検査：妊娠中や小児では第一選択。

表：各検査法の比較

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７．尿管結石の治療と薬

尿管結石の治療は、結石の大きさ・症状・感染の有無などによって異なります。

保存的治療（自然排石を目指す）

• 水分を多く摂取：1日2リットル以上を目安に。
• 鎮痛薬（NSAIDs）：ロキソプロフェンやジクロフェナクなど。
• α遮断薬（タムスロシンなど）：尿管を拡張し、結石排出を促進。
• 抗菌薬：合併感染がある場合。

手術的治療

• 体外衝撃波砕石術（ESWL）：外部から衝撃波を当てて結石を砕く。
• 経尿道的尿管結石除去術（TUL）：内視鏡を使って結石を取り出す。
• 経皮的腎砕石術（PNL）：腎臓内の大きな結石に対して行う。

治療選択の目安

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８．尿管結石で注意する食べ物

尿管結石の予防には食生活の見直しが重要です。特に再発防止のために、以下のような食品・栄養素の摂取バランスを考えましょう。

控えたほうがよい食品

• シュウ酸が多い食品：ほうれん草、チョコレート、ナッツ、紅茶 など
• 動物性たんぱく質の過剰摂取：肉類、魚卵、加工肉などは尿酸を増やします。
• 塩分の多い食品：漬物、スナック菓子、インスタント食品
• プリン体を多く含む食品：レバー、白子、ビールなど（尿酸結石対策）

積極的に摂りたいもの

• 水分（1日2〜2.5L）：結石予防の基本
• クエン酸（柑橘類や梅干しなど）：結石の形成を抑える
• カルシウム（適量）：腸内でシュウ酸を吸着させる

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９．参考文献

1. 日本泌尿器科学会編『尿路結石症診療ガイドライン（第2版）』金原出版, 2013
2. 厚生労働省e-ヘルスネット「尿路結石」https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/
3. 日本腎臓学会「慢性腎臓病（CKD）診療ガイドライン」
4. 中外医学社『今日の治療指針』2024年版
5. Mayo Clinic. “Kidney stones – Symptoms and causes.”
6. Urology Care Foundation. “What are Kidney Stones?”