１．帯状疱疹とは？
帯状疱疹（たいじょうほうしん）は、水痘・帯状疱疹ウイルス（Varicella-Zoster Virus：VZV）によって引き起こされる皮膚の病気です。子どものころにかかった「水ぼうそう」のウイルスが、神経節に潜伏し、加齢やストレスなどで免疫が低下したときに再活性化して起こります。
症状の特徴
- ピリピリ・ズキズキとした痛み
- 痛みに続く発疹（赤み、水ぶくれ）
- 多くは体の片側に帯状に出現
- 顔や目、耳に出ると合併症のリスクも高くなります。
合併症：帯状疱疹後神経痛（PHN）
帯状疱疹の合併症で最も知られるのが「帯状疱疹後神経痛（Postherpetic Neuralgia：PHN）」です。皮疹が治っても数ヶ月～数年にわたって強い痛みが残ることがあり、生活の質（QOL）に大きな影響を与えます。
加齢とともに発症リスクは高まり、60歳以上の3人に1人が帯状疱疹を経験すると言われています（厚生労働省, 2023）。
２．帯状疱疹ワクチンの効果
帯状疱疹ワクチンは、発症や重症化、PHNのリスクを抑える目的で接種されます。
効果のポイント
| ワクチン名 | 発症予防効果 | 帯状疱疹後神経痛（PHN）の予防 |
|---|---|---|
| 乾燥弱毒生ワクチン（ビケン） | 約50%（60歳以上） | 約66%（60歳以上） |
| 不活化ワクチン（シングリックス） | 約90%以上（50歳以上） | 約90%（50歳以上） |
※出典：Oster et al., N Engl J Med 2015, Lal et al., N Engl J Med 2015
シングリックスは特に免疫力が低下した高齢者でも高い効果を示しており、長期的な予防が期待されています。
３．帯状疱疹ワクチンの種類
日本で使用されている帯状疱疹ワクチンには以下の2種類があります。
| ワクチン名 | 種類 | 接種回数 | 対象年齢 | 特徴 |
|---|---|---|---|---|
| ビケン（乾燥弱毒生ワクチン） | 生ワクチン | 1回 | 50歳以上 | 安価。免疫抑制状態では接種不可 |
| シングリックス | 不活化ワクチン（組換え型） | 2回（2ヶ月間隔） | 50歳以上 | 高い有効性。免疫抑制患者でも可 |
４．帯状疱疹ワクチンの違い（効果、値段など）
効果の違い
シングリックスは、不活化ワクチンでありながら極めて高い予防効果を持ちます。ビケンと比べ、再活性化ウイルスに対する免疫反応がより強固に誘導されます。
値段の違い（自己負担）
| ワクチン名 | 1回あたりの費用（目安） | 接種回数 | 合計費用 |
|---|---|---|---|
| ビケン | 約7,000〜10,000円 | 1回 | 約7,000〜10,000円 |
| シングリックス | 約20,000〜25,000円 | 2回 | 約40,000〜50,000円 |
※費用は医療機関により異なります。公費助成がある自治体も増えています（次項参照）。
５．帯状疱疹ワクチンの副反応
ビケン（生ワクチン）の副反応
- 注射部位の痛みや赤み（10～20％）
- 微熱や倦怠感
- 非常にまれに発疹（軽い水痘様）が出ることあり
シングリックス（不活化ワクチン）の副反応
- 注射部位の腫れ、痛み（70〜80％程度）
- 筋肉痛、頭痛、疲労感、発熱などの全身症状（30〜40％）
※副反応は通常1～3日で治まります。アナフィラキシーなど重篤な副反応は極めて稀です。
ワクチン別 副反応比較表
| 副反応 | ビケン | シングリックス |
|---|---|---|
| 局所反応 | 軽度 | 高頻度・中等度 |
| 全身症状 | 少ない | やや多い |
| 重篤な副反応 | ごく稀 | ごく稀 |
６．帯状疱疹ワクチンは公費でうてる？
帯状疱疹ワクチンは、定期接種（国の制度）ではなく任意接種ですが、多くの自治体で助成制度が導入されています。
公費助成の現状（2024年時点）
- 対象：50歳以上が中心
- 助成額：1回あたり5,000〜10,000円
- 助成対象ワクチン：シングリックスを含む自治体も増加
詳細は各自治体の保健所・ホームページで確認するのが確実です。
７．まとめ：帯状疱疹とワクチンの大切さ
帯状疱疹は高齢者や免疫力が低下している方に多く、合併症である神経痛は長引く苦痛をもたらします。ワクチン接種は、発症や重症化を予防する唯一の手段です。
- 生ワクチン（ビケン）は安価で1回接種だが、効果は中等度。
- 不活化ワクチン（シングリックス）は高価だが高効果で免疫抑制患者にも適応。
- 自治体の助成制度を活用することで、費用負担を軽減可能。
８．参考文献
- 厚生労働省. 帯状疱疹ワクチンに関する情報.
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_shingles.html - Lal H, et al. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. N Engl J Med. 2015;372(22):2087-96.
- Oxman MN, et al. A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults. N Engl J Med. 2005;352(22):2271-84.
- 日本ワクチン学会. 帯状疱疹とそのワクチンに関するQ&A.
- 国立感染症研究所. 帯状疱疹に関する疫学データ.
