１．在宅医療にかかる費用について
近年、超高齢社会を背景に「在宅医療」が注目されています。在宅医療とは、通院が困難な患者が自宅で医療サービスを受けることができる仕組みです。医師や看護師、薬剤師などが自宅に訪問し、必要な医療を提供してくれるため、病院に行かなくても継続的な治療や管理が可能です。
しかし、「在宅医療ってお金がかかるのでは？」「入院より高いのでは？」という不安を抱える方も少なくありません。この記事では、在宅医療にかかる費用の目安や内訳、支払い方法、支援制度などを詳しく解説します。
２．在宅医療にかかる費用の内訳
在宅医療にかかる費用は、主に以下の項目に分かれます。
（1）訪問診療費
医師が定期的に自宅を訪問して診療を行う費用です。頻度や内容により金額は変動します。
-
月2回の訪問診療：6,000～9,000円前後（1割負担時）
（2）往診費
体調の急変などで医師が緊急的に訪問した場合にかかる費用です。
-
1回あたり：1,500～3,000円前後（1割負担時）
（3）訪問看護費
看護師によるバイタルチェック、処置、服薬管理などのサービスに対する費用です。
-
1回あたり：800～1,000円（30分未満）〜1,400円程度（1時間以上）
（4）訪問リハビリ費
理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が訪問し、リハビリを提供する場合の費用です。
-
1回（20分）：約300円（1割負担）
（5）訪問薬剤管理指導費
薬剤師が訪問し、薬の説明や服薬指導を行う費用です。
-
1回あたり：約500～700円（1割負担）
（6）医療材料費
ストマやカテーテル、在宅酸素療法などを受けている場合の医療器具・消耗品費です。
-
月あたり数千円〜1万円程度（内容により大きく変動）
（7）その他
- 在宅酸素療法：約5,000円～（1割負担）
- 経管栄養、点滴管理、人工呼吸器管理などがある場合は加算が発生します。
３．在宅医療にかかる費用のルール
在宅医療の費用は、健康保険・介護保険のいずれかまたは両方が適用されます。
（1）医療保険の対象となるサービス
- 医師の訪問診療・往診
- 訪問看護（医療保険扱いの場合）
- 訪問薬剤管理指導
- 医療材料や在宅酸素
（2）介護保険の対象となるサービス
- 訪問看護（主に慢性期や軽度の医療ニーズ）
- 訪問リハビリ
- 訪問入浴、訪問介護などと併用可能
※医療と介護の重複サービスは、医療ニーズの高い方に限り、医療保険が優先適用されます。
（3）自己負担割合
- 原則：70歳以上は1〜3割、70歳未満は3割
- 高齢受給者証を持っている方は、自己負担限度額が設定されています。
４．在宅医療にかかる費用の支払い方法
在宅医療費の支払い方法は、主に以下の通りです。
（1）月単位のまとめ請求
訪問診療・訪問看護などの費用は、月末にまとめて請求されることが一般的です。
（2）支払い手段
- 現金、口座振替、クレジットカード等、提供事業所によって異なります。
- 訪問看護・介護保険のサービスは、ケアマネジャーが費用管理をサポートしてくれる場合もあります。
（3）領収証の管理
医療費控除や高額療養費制度の申請の際に必要となるため、領収証は必ず保管しておきましょう。
５．在宅医療にかかる費用と高額療養費制度
在宅医療においても、高額療養費制度の対象となります。
（1）高額療養費制度とは？
1ヶ月の自己負担額が一定額（自己負担限度額）を超えた場合、その超過分が払い戻される制度です。
（2）在宅医療で対象となる費用
- 医療保険の適用範囲の自己負担分
- ※介護保険の自己負担分は対象外
（3）自己負担限度額の目安（70歳以上・1割負担の場合）
| 所得区分 | 自己負担限度額（月） |
|---|---|
| 一般 | 約18,000円 |
| 住民税非課税 | 約8,000円〜15,000円 |
（4）申請方法
- 健康保険組合または市区町村の国保窓口に申請
- マイナンバーカード連携で簡略化可能な場合もあり
（5）限度額適用認定証
事前に取得しておくことで、支払い時点で限度額を超える分を支払わなくて済みます（事後の払い戻しが不要）。
６．まとめ
在宅医療は通院が困難な方や、家で最期を迎えたいという方にとって、安心で人間らしい生活を支える大切な医療形態です。費用面では不安に感じる方も多いですが、保険制度や高額療養費制度を活用することで、多くの場合、経済的負担は抑えられます。
在宅医療を検討している方は、かかりつけ医や地域包括支援センター、ケアマネジャーに早めに相談し、サービス内容や費用を確認することをおすすめします。
参考文献
- 厚生労働省「在宅医療の推進に関する資料」
- 東京都福祉保健局「在宅療養あんしんガイド」
- 全国健康保険協会（協会けんぽ）「高額療養費制度について」
- 公益社団法人 日本医師会「在宅医療ガイドブック」
- 国民健康保険中央会「医療保険と介護保険の関係について」
