１．ヒトメタニューモウイルス感染症とは？
ヒトメタニューモウイルス（Human Metapneumovirus：hMPV）感染症は、2001年にオランダの研究グループによって発見された比較的新しいウイルス感染症です。呼吸器系に感染し、特に乳幼児、高齢者、基礎疾患を持つ方に重症化のリスクがあります。
このウイルスは、RSウイルス（Respiratory Syncytial Virus）と同じパラミクソウイルス科に属し、季節性の呼吸器感染症として知られています。多くの場合、風邪のような軽い症状で済むものの、重症化すると肺炎や気管支炎などを引き起こすことがあります。
日本国内では、春から初夏にかけての流行が多く、保育園や高齢者施設での集団感染も報告されています。
２．ヒトメタニューモウイルス感染症の症状
hMPV感染症の症状は、年齢や免疫力によって大きく異なることが特徴です。
一般的な症状
- 発熱（38℃前後）
- 鼻水・鼻づまり
- せき（乾いた咳が多い）
- のどの痛み
- 倦怠感
重症化した場合の症状
- 呼吸困難
- 喘鳴（ぜいぜいする音）
- 肺炎
- 細気管支炎
年齢別の特徴
| 年齢層 | 主な症状 |
|---|---|
| 乳幼児 | 発熱、咳、哺乳不良、細気管支炎、喘鳴 |
| 成人 | 軽度の風邪様症状が多いが、免疫低下で重症化のリスク |
| 高齢者 | 発熱、息切れ、肺炎、誤嚥性肺炎と鑑別困難なことも |
３．ヒトメタニューモウイルス感染症の原因
ヒトメタニューモウイルスはエンベロープを持つ一本鎖RNAウイルスで、主に飛沫感染および接触感染で広がります。
感染経路
- 咳やくしゃみなどの飛沫
- ドアノブやおもちゃなどに付着したウイルスを触った手で顔に触れる
流行時期
- 主に冬の終わりから春にかけて（3月〜6月がピーク）
- 地域差があり、RSウイルスの流行時期とずれる傾向
感染力
- RSウイルスやインフルエンザに比べるとやや弱いとされますが、集団生活の場では注意が必要です。
６．ヒトメタニューモウイルス感染症の検査と診断
hMPV感染症は、症状だけでは他の呼吸器感染症と区別がつきにくいため、検査が重要です。
主な検査方法
- 迅速抗原検査（Immunochromatography）
・数分で結果が出るが、感度がやや低い - RT-PCR法（リアルタイム逆転写ポリメラーゼ連鎖反応）
・ウイルスRNAを検出する高感度な方法で、現在の標準的な検査手段 - マルチプレックスPCRパネル
・RSウイルス、hMPV、インフルエンザなど複数のウイルスを同時に検出可能
診断上の注意点
- RSウイルスやアデノウイルスとの鑑別が難しく、併発感染もあるため注意が必要です。
- 症状が似ているインフルエンザと間違われることもあります。
７．ヒトメタニューモウイルス感染症の治療
ヒトメタニューモウイルスに対する特効薬（抗ウイルス薬）は現在存在しません。そのため、治療は対症療法が中心となります。
一般的な治療内容
| 症状 | 治療法 |
|---|---|
| 発熱 | 解熱剤（アセトアミノフェンなど） |
| 咳・鼻水 | 鎮咳薬・去痰薬など |
| 喘鳴・呼吸困難 | 酸素吸入、吸入薬（気管支拡張薬） |
| 脱水 | 経口補水液、点滴 |
入院が必要なケース
- 乳児で呼吸状態が悪い場合
- 高齢者で肺炎を併発した場合
- 基礎疾患（心疾患、慢性呼吸器疾患など）がある患者
予防接種はある？
現在のところ、ヒトメタニューモウイルスに対するワクチンは開発中であり、一般には使用されていません。
８．こんな症状の時はクリニックを受診しましょう
以下のような症状がある場合は、早めの医療機関受診が推奨されます。
- 38.5℃以上の発熱が3日以上続く
- 呼吸が浅く速く、息苦しそうにしている
- 哺乳・食欲が著しく低下している
- 喘鳴やチアノーゼ（唇や指が紫色）などの異常
- 高齢者で咳とともに呼吸困難や脱水症状がある
特に1歳未満の乳児や高齢者、基礎疾患を持つ方は重症化しやすいため、慎重な観察と早期対応が必要です。
９．参考文献
- van den Hoogen BG, et al. A newly discovered human pneumovirus isolated from young children with respiratory tract disease. Nat Med. 2001;7(6):719-724.
- 日本小児科学会. 小児呼吸器感染症診療ガイドライン.
- 国立感染症研究所. ヒトメタニューモウイルス感染症の動向調査.
https://www.niid.go.jp/ - CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Human Metapneumovirus (hMPV).
https://www.cdc.gov/surveillance/hmpv.html - Boivin G, et al. An outbreak of human metapneumovirus infection in a long-term care facility. Clin Infect Dis. 2007;44(9):1152-1158.
- 松永貴子ほか. 乳幼児のhMPV感染症と臨床的特徴. 小児科臨床 2017; 70(5): 815-820.
