健康診断で「尿蛋白」「尿潜血」を指摘されたら？原因・再検査・受診の目安をわかりやすく解説
健康診断の結果で、
「尿蛋白が陽性です」
「尿潜血を指摘されました」
「再検査を受けてください」
と書かれていると、不安になる方は少なくありません。尿検査は、体への負担が少ない簡単な検査ですが、腎臓の病気や尿の通り道の病気を早期に見つける大切な検査です。一方で、尿蛋白や尿潜血は、体調、運動、発熱、脱水、月経などの影響で一時的に陽性になることもあります。
つまり、健診で一度指摘されたからといって、すぐに重い病気と決まるわけではありません。
しかし、放置してよいかどうかは自己判断できないため、再検査で確認することが大切です。
この記事では、健康診断で尿蛋白・尿潜血を指摘された方に向けて、考えられる原因、必要な検査、受診の目安をわかりやすく解説します。
- 尿蛋白・尿潜血とは何か
- 考えられる原因
- 再検査や受診が必要なケース
- 何科を受診すればよいか
尿蛋白とは？
尿蛋白とは、尿の中に蛋白質が出ている状態です。通常、血液中の蛋白質は体にとって大切な成分であり、腎臓でろ過されても尿には多く出ないようになっています。しかし、腎臓のフィルターの働きに異常があると、本来は尿に出にくい蛋白質が尿の中に漏れ出てしまうことがあります。これが「尿蛋白陽性」です。
尿蛋白が続く場合、次のような病気が隠れていることがあります。
- 慢性腎臓病（CKD）
- 糖尿病による腎障害
- 高血圧による腎障害
- 慢性腎炎
- ネフローゼ症候群
- 一時的な体調不良による蛋白尿
特に、尿蛋白が持続する場合は、腎臓に負担がかかっているサインのことがあります。腎臓の病気は、初期には自覚症状がほとんどないことが多いため、健診で見つかった尿蛋白をきっかけに早めに確認することが大切です。
尿潜血とは？
尿潜血とは、尿の中に血液の成分が混じっている可能性がある状態です。「血尿」と聞くと、赤い尿をイメージするかもしれません。しかし、健診で指摘される尿潜血の多くは、見た目には普通の尿で、検査をして初めてわかるものです。
尿潜血が陽性になる原因には、大きく分けて2つあります。
1つは、腎臓そのものから血液成分が漏れている場合です。
もう1つは、尿管、膀胱、前立腺、尿道など、尿の通り道から出血している場合です。
尿潜血の原因としては、次のようなものがあります。
- 慢性腎炎
- IgA腎症などの腎臓の病気
- 尿路結石
- 膀胱炎・腎盂腎炎などの感染症
- 前立腺の病気
- 膀胱がん・腎がんなどの泌尿器の病気
- 月経血の混入
- 激しい運動後の一時的な変化
尿潜血も、一度陽性になっただけでは原因はわかりません。
そのため、再検査で本当に血尿があるのか、どこから出ているのかを確認します。
尿蛋白・尿潜血は放置しても大丈夫？
結論からいうと、放置せず、一度は医療機関で確認することをおすすめします。尿蛋白や尿潜血は、一時的な変化で陽性になることもあります。たとえば、次のような場合です。
- 発熱していた
- 風邪をひいていた
- 激しい運動をした
- 脱水気味だった
- 月経中または月経直後だった
- 検尿の採り方で血液や分泌物が混じった
このような場合は、再検査で陰性になることもあります。しかし、尿蛋白や尿潜血が何度も続く場合、腎臓や泌尿器の病気が隠れている可能性があります。特に、尿蛋白と尿潜血の両方が陽性の場合は、腎臓の病気を考えて詳しく調べる必要があります。
尿蛋白と尿潜血の両方を指摘された場合
尿蛋白だけ、尿潜血だけの場合よりも、尿蛋白と尿潜血が同時に陽性の場合は注意が必要です。腎臓のフィルターに炎症が起きていると、尿に蛋白と血液成分の両方が出ることがあります。たとえば、次のような腎臓の病気が関係することがあります。
- 慢性腎炎
- IgA腎症
- 糖尿病性腎症
- 高血圧性腎硬化症
- その他の糸球体腎炎
もちろん、すぐに重い病気と決まるわけではありません。
しかし、尿蛋白と尿潜血が続く場合は、腎機能の確認や尿沈渣などの追加検査が必要です。
どんな検査をするの？
健康診断で尿蛋白・尿潜血を指摘された場合、医療機関では主に次のような検査を行います。
1. 尿検査の再検査
まずは、もう一度尿検査を行います。健診時の体調や採尿条件によって、一時的に陽性になることがあるためです。可能であれば、月経中や激しい運動直後を避けて検査することが望ましいです。
2. 尿沈渣
尿沈渣とは、尿の中に赤血球、白血球、細胞、円柱などがないかを顕微鏡で確認する検査です。尿潜血が本当に赤血球によるものか、腎臓由来の血尿が疑われるか、感染症がありそうかなどを判断する手がかりになります。
3. 尿蛋白の定量検査
健診の尿検査では、「±」「1+」「2+」「3+」のように表示されることが多いです。ただし、この表示だけでは、実際にどのくらい蛋白が出ているかを正確に判断しにくいことがあります。そのため、必要に応じて尿蛋白/クレアチニン比、尿アルブミン/クレアチニン比などで、尿蛋白の量を詳しく調べます。
4. 血液検査
腎臓の働きを確認するために、血液検査を行います。主に確認する項目は次の通りです。
- クレアチニン
- eGFR
- 尿素窒素
- 電解質
- 血糖・HbA1c
- 脂質
- 貧血の有無
eGFRは、腎臓がどのくらい老廃物を排泄できているかを示す指標です。尿検査だけでなく、血液検査と合わせて腎臓の状態を確認します。
5. 腹部エコー検査
必要に応じて、腎臓、膀胱、前立腺などを超音波で確認します。尿路結石、腎臓の形の異常、腫瘍、前立腺肥大などを調べる手がかりになります。
何科を受診すればいい？
尿蛋白・尿潜血を指摘された場合、まずは内科やかかりつけ医で相談して大丈夫です。検査結果を確認したうえで、必要に応じて腎臓内科や泌尿器科に紹介します。
目安としては、次のように考えるとわかりやすいです。
腎臓内科への相談を考える場合
- 尿蛋白が続いている
- 尿蛋白と尿潜血の両方が陽性
- eGFRが低い
- クレアチニンが高い
- 高血圧や糖尿病がある
- むくみがある
- 腎臓の病気を指摘されたことがある
泌尿器科への相談を考える場合
- 尿潜血が続いている
- 肉眼で尿が赤い
- 排尿時の痛みがある
- 尿が近い、残尿感がある
- 尿路結石を疑う腰や背中の痛みがある
- 喫煙歴がある
- 中高年で血尿を指摘された
- 膀胱や腎臓の病気が心配
どちらに行くべきか迷う場合は、まずはかかりつけ医に相談してください。
早めに受診した方がよい症状
次のような症状がある場合は、健診結果を待たずに早めの受診をおすすめします。
- 尿が赤い、茶色い
- 血の塊のようなものが出る
- 強い腰痛や背中の痛みがある
- 発熱がある
- 排尿時に痛みがある
- 尿が出にくい
- むくみが強い
- 息切れや強いだるさがある
- 血圧が高い
- 尿蛋白が2+以上、3+と書かれている
- 尿蛋白と尿潜血の両方が陽性
これらがある場合は、腎臓や尿路の病気が隠れていることがあります。
よくある質問
Q. 尿蛋白が「±」でした。受診した方がいいですか？
「±」は軽度の変化で、一時的なこともあります。ただし、健診で再検査をすすめられている場合や、以前から何度も指摘されている場合は、一度確認しておくと安心です。
Q. 尿潜血が陽性ですが、尿は赤くありません。大丈夫ですか？
尿潜血は、見た目ではわからない血尿のことがあります。赤くないから大丈夫とは言い切れません。再検査で本当に赤血球が出ているか確認しましょう。
Q. 女性は尿潜血が出やすいですか？
月経血や分泌物の混入で陽性になることがあります。そのため、月経中や月経直後を避けて再検査することが望ましいです。ただし、繰り返し陽性になる場合は、婦人科的な原因だけでなく、腎臓や泌尿器の確認も必要です。
Q. 運動後に尿蛋白や尿潜血が出ることはありますか？
激しい運動後に一時的に尿蛋白や尿潜血が陽性になることがあります。ただし、何度も続く場合や、蛋白尿と血尿が同時に出る場合は、医療機関で確認しましょう。
Q. 症状がなければ放置してもいいですか？
おすすめできません。腎臓の病気は、初期には症状がほとんどないことがあります。症状がない段階で見つけるために、健康診断の尿検査があります。
日常生活で気をつけたいこと
尿蛋白や尿潜血を指摘されたときは、まず原因を確認することが大切です。そのうえで、腎臓を守るためには生活習慣の見直しも重要です。特に次の点を意識しましょう。
- 血圧を確認する
- 糖尿病がある方は血糖管理を行う
- 塩分をとりすぎない
- 脱水を避ける
- 喫煙している方は禁煙を考える
- 市販の痛み止めを長期間自己判断で使わない
- 健診結果を放置しない
- 再検査を受ける
特に高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満、喫煙は、腎臓や血管に負担をかける要因になります。尿検査の異常は、生活習慣病を見直すきっかけにもなります。
まとめ：尿蛋白・尿潜血は「念のため確認」が大切です
健康診断で尿蛋白や尿潜血を指摘されると、不安になると思います。しかし、一度の検査だけで重い病気と決まるわけではありません。体調や採尿条件によって、一時的に陽性になることもあります。
一方で、尿蛋白や尿潜血が続く場合は、慢性腎臓病、腎炎、尿路結石、感染症、泌尿器の病気などが隠れていることがあります。
特に、次のような場合は放置せず受診しましょう。
- 尿蛋白が続いている
- 尿潜血が続いている
- 尿蛋白と尿潜血の両方が陽性
- eGFRが低い
- クレアチニンが高い
- 尿が赤い
- 高血圧や糖尿病がある
- 健診で再検査をすすめられた
尿検査は、腎臓や尿路の病気を早く見つけるための大切なサインです。不安なまま放置せず、健診結果を持って医療機関に相談してください。
当院でできること
当院では、健康診断で尿蛋白・尿潜血を指摘された方の再検査やご相談に対応しています。必要に応じて、尿検査、尿沈渣、血液検査、腎機能検査、腹部エコー検査などを行い、腎臓内科や泌尿器科での専門的な診療が必要かどうかも判断します。
「健診結果を見てもよくわからない」
「尿蛋白と書かれていて不安」
「尿潜血を毎年指摘されている」
という方も、お気軽にご相談ください。
参考文献・参考サイト
- 日本腎臓学会
腎臓検診でわかること
尿検査、蛋白尿、血尿、尿沈渣、血清クレアチニン、eGFRについて一般向けに解説されています。慢性腎臓病の早期発見には、尿検査と血液検査の両方が重要とされています。 - 日本腎臓学会
放ったままにしていませんか？蛋白尿・血尿
蛋白尿・血尿を放置しないことの重要性、腎臓病が自覚症状なく進行することについて解説されています。 - 厚生労働省 e-ヘルスネット
たんぱく尿
たんぱく尿の意味、一時的に出る場合、慢性腎臓病との関係について説明されています。 - 日本泌尿器科学会
尿に血が混じる。血尿を指摘された
肉眼的血尿・顕微鏡的血尿の考え方、泌尿器科的な原因、血尿を放置しない重要性について解説されています。
