子どもの熱性けいれんとは？症状・原因・対処法・ダイアップの使い方を医師が解説

こどもの症状
2025.05.28

熱性けいれんとは？まず知っておきたい大切なこと

熱性けいれん（ねっせいけいれん）とは、主に生後6か月から5歳ごろまでの子どもが、発熱に伴ってけいれんを起こす状態です。突然、手足を突っ張る、全身がガクガクする、白目をむく、呼びかけに反応しないなどの症状が出るため、初めて見た保護者の方は「このまま命に関わるのでは」「脳に後遺症が残るのでは」と強い不安を感じることがあります。

しかし、熱性けいれんの多くは数分以内に自然におさまり、後遺症を残さないことがほとんどです。特に、短時間で1回だけ起こる「単純型熱性けいれん」の場合、脳への影響や発達への影響を過度に心配しすぎる必要はありません。

大切なのは、けいれんを見たときに慌てて口に物を入れたり、体を強く押さえつけたりせず、安全を確保して発作の時間と様子を観察することです。

保護者の方へ
熱性けいれんは、見た目がとても怖い発作です。けれども、多くは数分で自然に止まります。まずはお子さんを安全な場所に寝かせ、時計を見て、呼吸や顔色を確認しましょう。

熱性けいれんが起こる原因｜なぜ熱でけいれんするの？

熱性けいれんは、発熱そのものが脳を傷つけて起こるわけではありません。小さな子どもの脳はまだ発達途中であり、発熱による刺激に敏感なため、けいれんが起こりやすいと考えられています。

熱性けいれんの原因として多いのは、以下のような発熱を伴う感染症です。

  • かぜなどのウイルス感染症
  • インフルエンザ
  • 突発性発疹
  • RSウイルス感染症、ヒトメタニューモウイルス感染症
  • 中耳炎、扁桃炎、肺炎など
  • 予防接種後の発熱

熱性けいれんは「熱が高ければ必ず起こる」というものではありません。むしろ、熱が急に上がるタイミングで起こりやすいとされています。そのため、保護者の方が発熱に気づく前に、最初の症状としてけいれんが起こることもあります。

熱性けいれんの症状

熱性けいれんでは、次のような症状がみられます。

  • 突然、手足を突っ張る
  • 全身がガクガクと震える
  • 呼びかけに反応しない
  • 白目をむく、目が上を向く
  • 顔色や唇の色が悪く見える
  • 呼吸が一時的に浅くなる
  • 発作後に眠ってしまう

多くの熱性けいれんは1〜5分程度で自然におさまります。発作後はぼーっとしたり、眠ってしまったりすることがありますが、徐々に反応が戻ってくれば過度に心配しすぎる必要はありません。

単純型熱性けいれんと複雑型熱性けいれんの違い

熱性けいれんは、大きく「単純型」と「複雑型」に分けられます。多くは単純型で、予後は良好です。

単純型熱性けいれん

単純型熱性けいれんは、以下の特徴を満たすものです。

  • けいれんが全身性で左右対称
  • 発作時間が15分未満
  • 24時間以内に1回だけ
  • 発作後に意識が回復する
  • もともとの発達や神経の異常がない

単純型熱性けいれんでは、通常、脳波検査や頭部MRIなどの精密検査は必要ないことが多く、再発に注意しながら経過をみます。

複雑型熱性けいれん

複雑型熱性けいれんは、以下のいずれかに当てはまる場合を指します。

  • けいれんが15分以上続く
  • 24時間以内に2回以上けいれんを起こす
  • 体の片側だけ、または一部分だけがけいれんする
  • 発作後の意識回復が遅い
  • もともと発達や神経の病気がある

複雑型の場合は、発熱の原因やけいれんの状態によって、血液検査、髄膜炎の評価、脳波検査、画像検査などを検討することがあります。

項目 単純型熱性けいれん 複雑型熱性けいれん
発作時間 15分未満 15分以上
発作回数 24時間以内に1回 24時間以内に2回以上
けいれんの様子 全身性・左右対称 片側だけ、部分的なけいれんを含む
意識の回復 比較的速やか 回復に時間がかかることがある
精密検査 不要なことが多い 必要に応じて検討

熱性けいれんが起きたときの対処法

熱性けいれんが起きたときに最も大切なのは、お子さんの安全を守りながら、発作の様子を観察することです。

けいれん中にすること

  1. まず時間を確認する
    スマートフォンの時計やタイマーで、けいれんが始まった時間を確認します。受診時に「何分続いたか」はとても重要な情報です。
  2. 安全な場所に寝かせる
    床や布団の上など、転落の危険がない場所に寝かせます。周囲の硬い物や危ない物はよけてください。
  3. 体を横向きにする
    吐いたものが喉につまらないように、顔と体を横向きにします。
  4. 衣服をゆるめる
    首元や胸元をゆるめ、呼吸がしやすいようにします。
  5. 発作の様子を見る
    左右差があるか、手足の動き、目の向き、顔色、呼吸の状態を確認します。可能であれば動画を撮っておくと、診察時に役立つことがあります。

けいれん中にしてはいけないこと

  • 口の中に指、タオル、箸、スプーンなどを入れない
  • 体を強く押さえつけない
  • 揺さぶったり、大声で呼び続けたりしない
  • けいれん中に水や薬を飲ませない
  • 無理に舌を引っ張ろうとしない

「舌を噛まないように口に物を入れる」と聞いたことがある方もいるかもしれませんが、これは危険です。口の中を傷つけたり、窒息の原因になったりするため、絶対にしないでください。

救急車を呼ぶ目安｜すぐに受診が必要な症状

次のような場合は、熱性けいれん以外の病気や重い状態が隠れている可能性があります。迷う場合は、救急受診や救急相談を利用してください。

救急車を呼ぶ、またはすぐに救急受診を考える目安

  • けいれんが5分以上続く
  • けいれんが止まっても意識が戻らない
  • 顔色や唇の色が悪い状態が続く
  • 呼吸が苦しそう、呼吸が不規則
  • 1日に何度もけいれんを起こす
  • 体の片側だけけいれんしている
  • 生後6か月未満、または6歳以上で初めてのけいれん
  • 首が硬い、強い頭痛、繰り返す嘔吐がある
  • ぐったりして反応が悪い
  • 初めてのけいれんで判断に迷う

特に初めての熱性けいれんでは、保護者の方だけで判断するのは難しいことがあります。発作が短時間で止まっても、初回の場合は医療機関へ相談することをおすすめします。

自宅でできる発熱時の対応

熱性けいれんを起こした後は、「またけいれんするのでは」と不安になる保護者の方が多いです。発熱時は、以下のような対応を心がけましょう。

  • 水分をこまめにとる
  • 薄着にして、暑すぎない環境にする
  • 汗をかいたら着替える
  • 無理に食べさせず、飲めるものを優先する
  • ぐったりしていないか、呼吸が苦しくないかを見る
  • 発熱の原因となる病気の症状を観察する

解熱剤は、つらさを和らげる目的で使用します。ただし、解熱剤を使えば熱性けいれんを確実に予防できるわけではありません。熱の数字だけで判断せず、お子さんの機嫌、水分摂取、呼吸、意識の状態を見てあげることが大切です。

ダイアップ坐薬とは？使い方と注意点

ダイアップ坐薬は、ジアゼパムという抗けいれん薬の坐薬です。熱性けいれんを繰り返しやすいお子さんや、長いけいれんを起こしたことがあるお子さんなどに、医師の判断で処方されることがあります。

すべてのお子さんにダイアップが必要なわけではありません。熱性けいれんの多くは自然に止まり、予後も良いため、必要性はお子さんの年齢、発作の回数、発作時間、家族歴、発達の状況などを踏まえて判断します。

一般的な使い方

医師から指示があった場合、一般的には以下のような方法で使用されることがあります。

  • 発熱に気づいた時点、または38℃前後の発熱時に1回使用
  • 必要に応じて、8時間後に2回目を使用
  • 3回目以降の使用は、自己判断で追加しない
  • 使用量やタイミングは、必ず処方した医師の指示に従う

ダイアップは体重によって量が異なります。また、発熱のたびに必ず使うべきかどうかも、お子さんの状況によって変わります。以前処方された薬が残っている場合でも、体重が変わっている可能性があるため、自己判断で使い続けないようにしましょう。

ダイアップの副作用

ダイアップ使用後には、次のような副作用がみられることがあります。

  • 眠気
  • ふらつき
  • ぼーっとする
  • 一時的に元気がないように見える

使用後は転倒に注意し、できるだけ安静に過ごしましょう。呼吸が苦しそう、意識が戻らない、いつもと明らかに様子が違う場合は、すぐに医療機関へ相談してください。

熱性けいれんは再発する？てんかんになる？

熱性けいれんは、1回だけで終わるお子さんもいれば、発熱時に再発するお子さんもいます。再発しやすい要因としては、初回発作の年齢が低い、家族に熱性けいれんの経験がある、発熱から短時間でけいれんした、などが知られています。

一方で、熱性けいれんを経験したからといって、必ずてんかんになるわけではありません。特に単純型熱性けいれんでは、将来の発達や知能に大きな影響を残すことは少ないとされています。

ただし、けいれんが長い、何度も繰り返す、片側だけに起こる、発達の遅れがある、家族にてんかんの方がいる場合などは、必要に応じて小児科や小児神経専門医で経過をみることがあります。

よくある質問

Q. 熱が高いほど熱性けいれんは起こりやすいですか？

熱の高さだけで決まるわけではありません。熱が急に上がるタイミングで起こることがあり、発熱に気づく前にけいれんが起こることもあります。

Q. 解熱剤で熱性けいれんは予防できますか？

解熱剤は、つらさを和らげるための薬です。熱性けいれんを確実に予防する目的ではありません。お子さんがつらそうなとき、眠れないとき、水分がとりにくいときなどに、医師の指示に沿って使用しましょう。

Q. けいれん中に救急車を呼ぶべきですか？

5分以上続く、呼吸や顔色が悪い、意識が戻らない、初めてで判断に迷う場合は救急要請を考えてください。短時間で止まって意識が戻った場合でも、初めてのけいれんでは医療機関へ相談しましょう。

Q. 保育園や幼稚園には伝えるべきですか？

熱性けいれんの既往がある場合は、園にも共有しておくと安心です。発熱時の連絡基準、ダイアップの使用指示があるかどうか、緊急時の連絡先などを確認しておきましょう。

まとめ｜熱性けいれんは「正しく知ること」が安心につながります

熱性けいれんは、子どもにも保護者にも大きな不安を与える発作です。しかし、多くは短時間で自然におさまり、後遺症を残さない良性の経過をたどります。

大切なのは、けいれん中に慌てて危険な対応をしないこと、発作の時間と様子を確認すること、救急受診が必要なサインを知っておくことです。

「初めてで不安」「ダイアップの使い方がわからない」「どのタイミングで受診すべきか迷う」という場合は、自己判断せず、かかりつけ医や小児科へ相談してください。

参考文献

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