喘息でもスポーツはできる？運動誘発性喘息の症状・対策・治療を医師が解説

１．喘息でもスポーツはできる？｜大切なのは「我慢」ではなく正しい管理
２．運動誘発性喘息・EIBとは？｜「運動すると苦しい」の原因
３．喘息・EIBでよくみられる症状
４．喘息・EIBの診断｜アスリートでは「客観的な検査」が重要
５．喘息治療の基本｜「発作止めだけ」ではなく炎症を抑える
６．自宅・練習現場でできる喘息対策
７．競技復帰の目安｜「咳が少しあるけど出場」は危険なことも
８．アスリートと喘息薬｜ドーピング規制に注意
９．TUE申請とは？｜治療のために禁止物質が必要な場合の手続き
10．市民レベルからトップアスリートまで｜競技レベル別の注意点
11．薬を使う前に確認したいこと｜Global DROとスポーツファーマシスト
12．喘息を持つアスリートが安全に競技を続けるためのチェックリスト
13．まとめ｜喘息は「競技を諦める病気」ではありません
参考文献

１．喘息でもスポーツはできる？｜大切なのは「我慢」ではなく正しい管理

「運動すると咳が出る」「走ると胸が苦しくなる」「試合後にゼーゼーする」「喘息があるからスポーツを続けてよいのか不安」――このような悩みを抱える方は少なくありません。喘息は、気道に慢性的な炎症が起こり、咳、喘鳴（ゼーゼー・ヒューヒュー）、息苦しさ、胸の圧迫感などを繰り返す病気です。運動によって症状が出る場合は、運動誘発性喘息、より正確には運動誘発性気管支収縮（Exercise-Induced Bronchoconstriction：EIB）と呼ばれます。ただし、喘息やEIBがあるからといって、スポーツを諦める必要はありません。最新の喘息管理では、適切な吸入治療を行い、運動前の対策と発作時の対応を準備すれば、多くの方が安全に運動・競技を続けられると考えられています。

この記事のポイント

喘息があっても、コントロールが良ければスポーツは可能です。
運動中・運動後の咳や息苦しさは、運動不足ではなくEIBのサインかもしれません。
喘息治療の基本は、気道の炎症を抑える吸入ステロイド薬を含む治療です。
アスリートは、薬の使用前にドーピング規制とTUE申請の要否を確認する必要があります。
市民ランナーや部活動レベルでも、大会によってはアンチ・ドーピング規則が関係することがあります。

２．運動誘発性喘息・EIBとは？｜「運動すると苦しい」の原因

運動誘発性気管支収縮（EIB）とは、運動中または運動後に気道が一時的に狭くなり、咳、喘鳴、息切れ、胸の苦しさなどが出る状態です。運動時は呼吸数が増え、口呼吸になりやすくなります。その結果、冷たい空気や乾燥した空気、花粉、大気汚染、プールの塩素刺激などが気道に入りやすくなり、気道が収縮しやすくなります。

EIBが起こりやすい場面

寒い日や乾燥した日の屋外運動
長距離走、サッカー、バスケットボールなど持久的な運動
スキー、スケート、クロスカントリーなど冷気を吸いやすい競技
プール競技など、塩素刺激を受けやすい環境
花粉、黄砂、PM2.5、大気汚染が多い日の運動
風邪をひいた後、睡眠不足、疲労が強いとき

特にアスリートは、心肺機能が高いため、軽い喘息症状を「追い込み不足」「体力低下」「メンタルの問題」と誤解してしまうことがあります。しかし、繰り返す運動後の咳や息苦しさは、きちんと評価すべきサインです。

３．喘息・EIBでよくみられる症状

喘息やEIBでは、以下のような症状がみられます。

運動中または運動後に咳が出る
走った後にゼーゼー、ヒューヒューする
胸が締めつけられる感じがする
息が吸いにくい、または吐きにくい
運動後しばらく咳が続く
夜間や早朝に咳で目が覚める
風邪の後に咳だけが長引く
寒い場所、花粉の時期、ほこりっぽい場所で悪化する

EIBの症状は、運動開始直後よりも、運動開始から数分後、または運動終了後5〜15分程度で目立つことがあります。「運動中は何とか走れるが、終わった後に咳き込む」というパターンも典型的です。

早めに受診した方がよいサイン

運動後の咳が毎回のように出る
息苦しさで練習や試合のパフォーマンスが落ちている
夜間や早朝の咳がある
発作止めの吸入薬を頻回に使っている
吸入薬を使っても改善が乏しい
胸痛、失神、動悸を伴う

４．喘息・EIBの診断｜アスリートでは「客観的な検査」が重要

喘息やEIBの診断では、症状の聞き取りだけでなく、肺機能検査などを組み合わせて評価します。特に競技者では、TUE申請が必要になる可能性もあるため、検査結果を含めた客観的な記録が重要です。

問診で確認すること

咳、喘鳴、息苦しさ、胸の圧迫感の有無
症状が出るタイミング：運動中、運動後、夜間、早朝など
悪化しやすい環境：寒冷、乾燥、花粉、ほこり、プール、感染後など
競技種目、練習量、試合日程
吸入薬や内服薬の使用歴
アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、アトピー性皮膚炎の有無
家族歴、喫煙・受動喫煙、電子タバコへの曝露

主な検査

検査	わかること
スパイロメトリー	気道が狭くなっていないか、1秒量（FEV1）などを評価します。
気管支拡張薬反応性検査	吸入薬の前後で肺機能が改善するかを確認します。
呼気一酸化窒素（FeNO）	好酸球性の気道炎症の参考になります。
ピークフロー測定	日内変動や練習前後の変化を自宅・現場で確認できます。
運動負荷試験	運動後にFEV1が低下するかを確認し、EIBを評価します。
EVH試験・マンニトール負荷など	トップアスリートなどで、EIBをより専門的に評価する場合があります。

一般的に、運動負荷後にFEV1が一定以上低下する場合、EIBが疑われます。安静時の肺機能が正常でも、運動時だけ症状が出ることがあるため、「普段の検査が正常だから喘息ではない」とは言い切れません。

似た症状を起こす別の病気にも注意

アスリートの息苦しさは、すべて喘息とは限りません。以下のような病気や状態との鑑別も大切です。

運動誘発性喉頭閉塞（EILO）・声帯機能異常
貧血、鉄欠乏
不整脈、心疾患
過換気症候群、不安・パニック
副鼻腔炎、後鼻漏、アレルギー性鼻炎
感染後咳嗽
オーバートレーニング、睡眠不足、REDs（相対的エネルギー不足）

５．喘息治療の基本｜「発作止めだけ」ではなく炎症を抑える

喘息治療で最も大切なのは、気道の炎症を抑えることです。近年の国際的な喘息管理では、喘息を発作止めの短時間作用性β2刺激薬（SABA）だけで管理することは推奨されていません。症状が少なくても気道炎症が存在することがあり、SABAへの依存は増悪リスクにつながるためです。

主な治療薬

薬の種類	役割	スポーツ時のポイント
吸入ステロイド薬（ICS）	気道炎症を抑える基本治療薬です。	症状がない日も継続することが重要です。
ICS/LABA配合薬	炎症を抑えながら気道を広げます。	治療段階に応じて使用します。ホルモテロール配合薬は発作時にも使う治療戦略があります。
SABA	発作時や運動前に気道を広げます。	必要時に使用しますが、頻回使用はコントロール不良のサインです。
ロイコトリエン受容体拮抗薬	アレルギー性鼻炎やEIBを伴う場合に使うことがあります。	単独で十分でない場合もあり、医師と治療方針を確認します。
生物学的製剤	重症喘息で検討されます。	専門医で適応を判断します。

運動前の吸入について

EIBがある方では、医師の指示のもとで、運動前に発作予防の吸入薬を使用することがあります。従来は運動前のSABA吸入がよく用いられてきましたが、喘息全体の管理としては、普段からICSを含む治療で気道炎症をコントロールしておくことが重要です。また、ICS-ホルモテロールを発作時・運動前にも使用する治療戦略が選択されることもあります。ただし、使用できる薬剤、年齢、保険適用、用量、競技規則との関係は個別に確認が必要です。

６．自宅・練習現場でできる喘息対策

喘息やEIBの管理では、薬だけでなく、日々のセルフケアも重要です。

運動前にできること

十分なウォームアップを行う
寒い日はマスクやネックウォーマーで吸い込む空気を温める
花粉、黄砂、PM2.5が多い日は練習場所や時間を調整する
体調不良、睡眠不足、風邪の後は練習強度を下げる
医師から指示された吸入薬を正しいタイミングで使用する
発作時の吸入薬を持参する

運動中に気をつけること

咳、喘鳴、胸苦しさが出たら無理に続けない
症状が出たときの中止基準を、本人・家族・指導者で共有する
発作時の吸入薬の場所をチーム内で共有する
急な悪化時に救急受診できる体制を確認しておく

日常生活でできること

吸入薬を自己判断で中断しない
吸入手技を定期的に確認する
ピークフローや症状日誌をつける
アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎も治療する
禁煙し、受動喫煙や電子タバコの煙を避ける
寝不足、過労、感染症を避ける

吸入薬が効きにくいときに確認したいこと

吸入のタイミングは合っているか
吸入手技に問題がないか
薬の残量があるか
練習環境が寒冷・乾燥・花粉・大気汚染に偏っていないか
アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎が悪化していないか
そもそも喘息以外の原因ではないか

７．競技復帰の目安｜「咳が少しあるけど出場」は危険なことも

喘息発作後や症状悪化後に競技へ戻る場合は、段階的な復帰が大切です。特に大会前は焦りが出やすいですが、コントロール不良のまま出場すると、パフォーマンス低下だけでなく、重い発作につながることがあります。

競技復帰を考えやすい状態

日中の咳や息苦しさが落ち着いている
夜間・早朝の咳で起きていない
発作止めの吸入薬の使用回数が増えていない
ピークフローが本人の良い値に近い
軽い運動から始めても症状が悪化しない
吸入薬の使い方と発作時対応を本人が理解している

復帰を延期した方がよい状態

安静時にも息苦しさがある
会話がつらい、横になれない
夜間の咳や喘鳴が続いている
発作止めを何度も使っている
風邪、発熱、強い倦怠感がある
吸入薬を使っても改善が乏しい

復帰は、軽いジョギング、短時間の練習、通常練習、試合形式、公式戦というように、段階的に進めます。症状が再燃する場合は、治療の見直しや検査が必要です。

８．アスリートと喘息薬｜ドーピング規制に注意

競技者にとって、喘息薬は非常に重要なテーマです。喘息の治療薬の中には、アンチ・ドーピング規則上、使用量や投与経路に制限があるものがあります。特に注意が必要なのは、β2刺激薬と糖質コルチコイド（ステロイド）です。

2026年禁止表における主な喘息関連薬の考え方

薬剤・投与経路	競技上の扱い	注意点
吸入ステロイド薬（ICS）	通常、禁止されません	承認用量・治療適応内で使用します。
吸入サルブタモール	一定量までは許可	24時間最大1600μg、かつ8時間で600μgを超えない範囲。ただし国内承認用量にも注意が必要です。
吸入ホルモテロール	一定量までは許可	24時間最大54μg、かつ12時間で36μgを超えない範囲。
吸入サルメテロール	一定量までは許可	24時間最大200μg、かつ8時間で100μgを超えない範囲。
吸入ビランテロール	一定量までは許可	24時間最大25μgまで。
プロカテロール、ツロブテロールなど	禁止対象となる可能性が高い	日本でよく使われる薬でも、WADAの例外に含まれないβ2刺激薬はTUEが必要になる可能性があります。
ホクナリンテープなどのβ2刺激薬貼付薬	要注意	ツロブテロールはβ2刺激薬に該当します。競技者は必ず確認が必要です。
ネブライザーによるβ2刺激薬吸入	TUEが必要となる場合があります	JADAはネブライザー使用について注意喚起をしています。投与経路の確認が重要です。
経口・注射・坐薬の糖質コルチコイド	競技会時は禁止	急性発作で必要な場合は、TUEまたは遡及的TUEが関係することがあります。
点鼻ステロイド、吸入ステロイド、外用ステロイドなど	通常、禁止されません	承認用量・治療適応内で使用することが前提です。

ここで重要なのは、「医師に処方された薬だから必ず大丈夫」とは限らないという点です。治療目的であっても、禁止物質が検出されれば、原則として競技者本人に責任が問われます。

９．TUE申請とは？｜治療のために禁止物質が必要な場合の手続き

TUEとは、Therapeutic Use Exemptionの略で、日本語では治療使用特例と呼ばれます。病気やけがの治療のために禁止物質・禁止方法を使用せざるを得ない場合に、条件を満たせば使用が認められる制度です。

TUEが必要になりやすいケース

WADAの例外に含まれないβ2刺激薬を使用する場合
吸入β2刺激薬を許容量を超えて使用する必要がある場合
ネブライザーでβ2刺激薬を使用する場合
競技会時に経口・注射・坐薬のステロイドが必要な場合
重症喘息発作で緊急治療が必要になった場合

TUE申請に必要になりやすい医療情報

診断名だけでなく、診断に至った根拠
症状の経過、悪化因子、既往歴
スパイロメトリーなどの肺機能検査結果
気管支拡張薬反応性、運動負荷試験、ピークフロー記録など
FeNO、アレルギー検査など補助的な情報
なぜその薬が必要なのか、代替薬では不十分な理由
処方内容、用量、使用期間

JADAでは、TUE申請は原則として治療前に行う手続きで、国内レベルアスリートでは原則として必要となる日の30日前までの申請が求められます。書類は最新の様式を使い、英語で記載する必要があります。

【スポーツと薬】アンチ・ドーピングとTUE申請の基礎知識｜競技者が知っておくべきこと

スポーツと薬の関係について、アンチ・ドーピングの基本、禁止薬、サプリメントの注意点、TUE申請が必要なケースを競技者向けに医師がわかりやすく解説します。

10．市民レベルからトップアスリートまで｜競技レベル別の注意点

喘息薬とTUEの対応は、競技レベルや参加する大会によって異なります。

競技レベル	主な注意点
健康づくり・市民レベルの運動	通常はTUE申請が問題になることは多くありません。ただし、市民マラソンやマスターズ大会でも規則が適用される大会では薬の確認が必要です。
部活動・地域大会	大会規則や競技団体のルールを確認しましょう。将来的に上位大会へ進む選手は、早めに薬の記録を整理しておくと安心です。
国スポ、全国大会、国内最高レベルの競技会	国内レベルアスリートに該当する場合、禁止物質を使用するにはJADAへの事前TUE申請が必要です。
国際大会・トップアスリート	国際競技連盟（IF）や大会主催者のTUE規則を確認する必要があります。JADAで認められたTUEが国際大会でそのまま有効とは限りません。

自分がどのカテゴリーに当てはまるかわからない場合は、JADAのアスリート・カテゴリーチェッカーや、所属競技団体、チームドクター、スポーツファーマシストに確認しましょう。

11．薬を使う前に確認したいこと｜Global DROとスポーツファーマシスト

競技者は、薬を使用する前に、以下を確認しておくと安心です。

薬の商品名だけでなく、成分名を確認する
投与経路を確認する：吸入、内服、貼付、注射、ネブライザーなど
Global DROで検索し、検索結果をPDFなどで保存する
スポーツファーマシストに相談する
大会前に使用薬リストを整理しておく
サプリメント、漢方薬、市販薬にも注意する

特に、風邪薬、咳止め、貼付薬、漢方薬、サプリメントは見落としやすいポイントです。喘息治療と直接関係ない薬でも、競技規則上問題になることがあります。

12．喘息を持つアスリートが安全に競技を続けるためのチェックリスト

競技者向けチェックリスト

喘息・EIBの診断根拠を医療機関で確認している
吸入薬の使い方を定期的に確認している
症状がない日も必要な長期管理薬を継続している
運動前・発作時の吸入薬の使い方を理解している
発作時の対応を本人・家族・指導者で共有している
使用薬をGlobal DROやスポーツファーマシストで確認している
TUEが必要な競技レベルか確認している
必要な場合、30日前を目安にTUE申請の準備をしている
検査結果や診療情報を保管している

13．まとめ｜喘息は「競技を諦める病気」ではありません

喘息や運動誘発性喘息があると、「スポーツを続けてよいのか」「試合中に発作が出たらどうしよう」と不安になるかもしれません。しかし、喘息は適切に管理すれば、多くの方が運動や競技を続けることができます。大切なのは、症状を我慢することではなく、正確な診断、吸入ステロイド薬を含む適切な治療、運動前の対策、発作時の行動計画、そして競技者ではTUE・ドーピング規制への理解です。市民ランナー、部活動の選手、競技志向のアスリート、トップアスリートのいずれであっても、「喘息だから無理」と決めつける必要はありません。咳や息苦しさを繰り返す場合は、早めに医療機関で相談し、安全にスポーツを続けるための準備を整えましょう。