ニキビの原因・治療・予防法｜繰り返すニキビの正しいケア

ニキビがなかなか治らない、同じ場所に何度も繰り返す、赤みやニキビ跡が残ってしまう――このような悩みを抱えている人は少なくありません。

ニキビは単なる肌荒れではなく、医学的には「尋常性ざ瘡（じんじょうせいざそう）」と呼ばれる慢性炎症性皮膚疾患です。適切な治療を早く始めることで、新しいニキビを減らし、色素沈着やクレーター状のニキビ跡を予防できる可能性があります。

この記事では、ニキビの原因や種類、皮膚科で使用する薬、白ニキビ・黒ニキビ・赤ニキビに合わせた治療法、ベピオ・デュアック・エピデュオの違い、正しい薬の塗り方、スキンケアまで医師がわかりやすく解説します。

※本記事は2026年8月時点の医学的情報に基づく一般向け解説です。実際の治療内容や薬の使い方は、年齢、妊娠の可能性、皮膚の状態、ニキビの重症度によって異なります。処方を受けた医師・薬剤師の指示を優先してください。

1．ニキビ（尋常性ざ瘡）とは？

ニキビは、毛穴の出口が詰まり、皮脂がたまり、皮膚の常在菌であるアクネ菌（Cutibacterium acnes）などが関与して炎症を起こす病気です。思春期に多い病気ですが、20～30代以降にも続いたり、成人になってから目立つようになったりすることがあります。一般に「大人ニキビ」と呼ばれますが、医学的にまったく別の病気というわけではありません。ニキビの発症には、主に次の4つの要素が関係します。

• 皮脂分泌の増加
• 毛穴の出口の角化異常と閉塞
• アクネ菌などの皮膚細菌の関与
• 免疫反応による炎症

アクネ菌は健康な皮膚にも存在する常在菌です。そのため、ニキビは単純な「細菌感染」だけで起こるのではなく、毛穴の詰まり、皮脂、皮膚環境、炎症反応が複雑に関係して発症します。

ニキビは早めの治療が大切

炎症の強いニキビを放置したり、自分でつぶしたりすると、赤みや茶色い色素沈着だけでなく、皮膚がへこんだ萎縮性瘢痕、盛り上がった肥厚性瘢痕やケロイドが残ることがあります。ニキビ跡が完成してから治療するよりも、新しいニキビを作らない治療を早期から行うことが重要です。

2．白ニキビ・黒ニキビ・赤ニキビの違い

ニキビは、毛穴が詰まり始めた段階から、炎症が強くなった段階まで、見た目と症状によって分類されます。

種類	医学的な呼び方	特徴	主な治療の考え方
微小面皰	マイクロコメド	肉眼ではほとんど見えない、ニキビの最初の段階	アダパレンや過酸化ベンゾイルで毛穴の詰まりを予防
白ニキビ	閉鎖面皰	毛穴が閉じたまま皮脂がたまり、白く盛り上がる	アダパレン、過酸化ベンゾイル、両者の配合剤
黒ニキビ	開放面皰	毛穴が開き、毛穴の内容物が黒く見える	アダパレン、過酸化ベンゾイル、両者の配合剤
赤ニキビ	炎症性丘疹	赤く盛り上がり、触ると痛むことがある	過酸化ベンゾイル、配合剤、必要に応じて抗菌薬
黄ニキビ	膿疱	赤ニキビの中央に膿がたまっている	配合剤、外用・内服抗菌薬など
しこりニキビ	結節・嚢腫	皮膚の深い部分まで硬く腫れ、痛みを伴う	内服薬や皮膚科での専門的治療

黒ニキビは「汚れ」ではない

黒ニキビは、洗顔不足で毛穴が汚れている状態ではありません。毛穴の出口が開き、皮脂や角質などの内容物が空気に触れて黒く見えている状態です。強くこすったり、毛穴パックで無理に取り除いたりすると、皮膚のバリア機能を傷つけ、炎症や色素沈着を悪化させることがあります。

3．ニキビができる原因と悪化要因

思春期やホルモンの影響

思春期にはアンドロゲンの影響で皮脂腺が発達し、皮脂分泌が増加します。女性では、月経前にニキビが悪化することもあります。成人女性で、月経不順、多毛、急激な体重増加などを伴う場合には、多嚢胞性卵巣症候群などの内分泌疾患が隠れていないか確認することがあります。

遺伝や肌質

ニキビのできやすさには遺伝的な要素もあります。家族に重症のニキビがある場合、同様に炎症性ニキビや瘢痕を生じやすいことがあります。

摩擦や蒸れ

マスク、ヘルメット、あごひも、前髪、スポーツ用品などによる摩擦や蒸れは、ニキビを悪化させることがあります。汗をかいた後は、こすらずにやさしく洗い流しましょう。

化粧品や整髪料

油分の多い化粧品や整髪料が皮膚に触れることで、毛穴が詰まりやすくなる場合があります。「ノンコメドジェニックテスト済み」と表示された製品は、ニキビができにくいかを一定の方法で確認した製品ですが、すべての人にニキビができないことを保証するものではありません。

薬剤によるニキビ様皮疹

副腎皮質ステロイド、男性ホルモン製剤、リチウム、一部の抗てんかん薬や分子標的薬などによって、ニキビに似た発疹が現れることがあります。薬を始めてから急に同じ形の発疹が多数出た場合は、自己判断で薬を中止せず、処方医に相談してください。

ストレスや睡眠不足

ストレスや睡眠不足だけがニキビの直接的な原因とは限りませんが、ホルモンや免疫反応、スキンケア習慣などを介して悪化に関係する可能性があります。

4．ニキビの診断と重症度

ニキビは通常、皮膚の状態や皮疹の種類、分布、経過を確認することで診断します。一般的なニキビであれば、血液検査や細菌培養を必ず行うわけではありません。治療に反応しない場合、急激に悪化した場合、強いかゆみを伴う場合、同じ形の発疹が多数ある場合には、次のような病気との鑑別が必要です。

• 細菌性毛包炎
• マラセチア毛包炎
• 酒さ・酒さ様皮膚炎
• 口囲皮膚炎
• 薬剤性ざ瘡
• 化粧品による接触皮膚炎

日本皮膚科学会の重症度分類

日本皮膚科学会では、片側の顔面にある炎症性皮疹の数を目安として、次のように重症度を分類しています。

重症度	片側の顔面にある炎症性皮疹数
軽症	5個以下
中等症	6～20個
重症	21～50個
最重症	51個以上

実際の治療では、数だけでなく、結節・嚢腫の有無、胸や背中への広がり、瘢痕の生じやすさ、患者さんの心理的負担なども考慮します。^[1]

5．ニキビ治療の基本｜急性炎症期と維持期

ニキビ治療は、大きく次の2つの時期に分けて考えます。

急性炎症期

赤ニキビや黄ニキビなど、炎症性皮疹を積極的に減らす時期です。外用薬の配合剤や、必要に応じて内服抗菌薬を使用します。日本皮膚科学会のガイドラインでは、急性炎症期は最大3か月程度を目安とし、その後は抗菌薬に頼らない維持治療へ移行することが示されています。

維持期

赤ニキビが落ち着いた後も、目に見えない微小面皰や毛穴の詰まりは残っています。そのため、症状が良くなってすぐにすべての薬を中止すると、再発することがあります。維持期には、主に次の薬を継続します。

• アダパレン
• 過酸化ベンゾイル（BPO）
• アダパレン／過酸化ベンゾイル配合剤

一方、抗菌薬を含むデュアックや外用抗菌薬は、原則として長期間の維持療法には使用しません。

6．ニキビに使われる主な塗り薬

成分・分類	主な商品名	主に適した症状	特徴・注意点
アダパレン	ディフェリンゲル	白ニキビ、黒ニキビ、赤ニキビの予防	毛穴の詰まりを改善。妊娠中・妊娠の可能性がある場合は使用できない
過酸化ベンゾイル	ベピオゲル、ベピオローション	白ニキビ、黒ニキビ、軽症～中等症の赤ニキビ	抗菌作用と角層剥離作用。抗菌薬ではないため耐性菌の懸念が少ない
過酸化ベンゾイル	ベピオウォッシュゲル	白ニキビ、黒ニキビ、赤ニキビ	5～10分後に洗い流す製剤。通常のベピオと使用方法が異なる
アダパレン＋過酸化ベンゾイル	エピデュオゲル	面皰と赤ニキビが混在する場合	高い効果が期待できる一方、刺激も出やすい
クリンダマイシン＋過酸化ベンゾイル	デュアック配合ゲル	中等症～重症の赤ニキビ・黄ニキビ	抗菌薬を含むため急性炎症期に使用。維持療法には使用しない
外用抗菌薬	ダラシンT、アクアチム、ゼビアックスなど	赤ニキビ・黄ニキビ	面皰には効果が乏しい。単独で長期使用しない

日本皮膚科学会は、面皰に対してアダパレン、過酸化ベンゾイル、アダパレン／過酸化ベンゾイル配合剤を強く推奨しています。炎症性皮疹には、これらに加えてデュアックや外用・内服抗菌薬などを症状に合わせて使用します。

7．ディフェリン（アダパレン）の効果と塗り方

ディフェリンゲルの有効成分であるアダパレンは、毛穴の出口の角化を正常化し、毛穴が詰まるのを防ぐ薬です。現在ある白ニキビや黒ニキビだけでなく、目に見えない微小面皰に作用し、新しいニキビをできにくくすることが特徴です。

ディフェリンが向いている症状

• 白ニキビが多い
• 黒ニキビが多い
• 同じ場所に繰り返しニキビができる
• 赤ニキビが治った後の再発を予防したい

主な副作用

使い始めの2週間前後には、乾燥、皮むけ、赤み、ヒリヒリ感が現れることがあります。多くは皮膚が薬に慣れるにつれて軽くなりますが、強い腫れ、水疱、強い痛みがある場合は使用を中止して受診してください。

妊娠中または妊娠している可能性がある人は使用できません。妊娠を希望している場合も、あらかじめ医師に伝えましょう。

8．ベピオの効果・塗り方・製剤の違い

ベピオの有効成分は、過酸化ベンゾイル（BPO）です。アクネ菌などに対する抗菌作用と、毛穴の詰まりを改善する角層剥離作用があります。BPOは抗菌薬とは異なる仕組みで作用するため、抗菌薬のような薬剤耐性菌の問題が生じにくく、炎症が改善した後の維持療法にも使用できます。

ベピオゲル2.5％とベピオローション2.5％の違い

	ベピオゲル2.5％	ベピオローション2.5％
有効成分	過酸化ベンゾイル2.5％	過酸化ベンゾイル2.5％
剤形	白色のゲル剤	白色の乳剤性ローション
使用回数	通常1日1回	通常1日1回
使用方法	洗顔後に塗り、そのまま残す	洗顔後に塗り、そのまま残す
特徴	ゲル状の使用感	乳液状で伸ばしやすい使用感

ゲルとローションは、有効成分の濃度と基本的な作用は同じです。違いは主に基剤や使用感です。どちらが一律に強い、あるいは優れているというものではなく、皮膚の乾燥、塗る範囲、好みなどを考慮して選択します。

ベピオウォッシュゲル5％とは？

ベピオウォッシュゲル5％は、2025年に発売された洗い流すタイプのBPO製剤です。濃度は5％ですが、皮膚に塗ったままにする薬ではありません。

通常、1日1回、洗顔後に患部へ塗り、5～10分後に水またはぬるま湯で洗い流します。

ベピオゲル・ローションとは濃度と使用方法が異なります。濃度が高いから単純に「効果が2倍」「刺激が2倍」という意味ではなく、短時間接触させて洗い流すように設計された別の製剤です。

ベピオゲル・ローションの基本的な塗り方

1. 低刺激性の洗顔料でやさしく洗う
2. 清潔なタオルで押さえるように水分を取る
3. 医師に指示された範囲へ薄く塗る
4. 眼、口唇、小鼻のきわ、傷、湿疹のある場所は避ける
5. 塗布後は手を洗う

ニキビの一つひとつへ厚く盛るように塗るのではなく、医師から指示されたニキビのできやすい範囲に薄く広げます。厚く塗っても効果が高くなるわけではなく、赤みや皮むけが強くなる可能性があります。

ベピオ使用時の注意点

• 髪、眉毛、衣類、枕カバー、タオルなどを脱色することがある
• 眼、口唇、鼻のきわ、粘膜には塗らない
• 日焼けや強い紫外線を避ける
• スクラブ洗顔やピーリング化粧品との併用に注意する
• 強い腫れ、水疱、びらん、顔全体の赤みが出たら中止して受診する

ベピオゲル・ローションの添付文書では、皮膚剥脱、紅斑、刺激感、乾燥などが副作用として報告されています。

9．デュアック配合ゲルとは？ベピオとの違い

デュアック配合ゲルには、次の2つの成分が含まれています。

• クリンダマイシン1％：抗菌薬
• 過酸化ベンゾイル3％：抗菌作用と角層剥離作用

ベピオはBPOのみですが、デュアックには抗菌薬が追加されています。そのため、白ニキビだけでなく、赤ニキビや黄ニキビが多い急性炎症期に適しています。

デュアックが向いているケース

• 赤ニキビが多数ある
• 膿を持った黄ニキビがある
• 炎症性ニキビと面皰が混在している
• BPO単剤では炎症の改善が不十分

デュアックは長期間使い続ける薬ではない

デュアックにはクリンダマイシンという抗菌薬が含まれます。長期連用すると、抗菌薬が効きにくい耐性菌が増える可能性があるため、炎症性ニキビが改善した後は、ベピオ、ディフェリン、エピデュオなどによる維持治療へ切り替えます。

PMDAの患者向医薬品ガイドでは、12週間で効果がみられない場合、または炎症性皮疹が消失した場合には、ほかの維持治療を検討するよう示されています。

デュアックの塗り方

• 通常は1日1回、洗顔後に使用する
• 水分をやさしく拭き取ってから薄く塗る
• 眼、口、口唇、粘膜、傷のある皮膚を避ける
• 毛髪や衣類への付着を避ける
• 使用後は手を洗う

強い下痢、腹痛、血便などが出た場合は、まれに抗菌薬に関連する大腸炎の可能性があるため、使用を中止して医療機関へ相談してください。

10．エピデュオゲルとは？

エピデュオゲルは、次の2成分を配合した薬です。

• アダパレン0.1％
• 過酸化ベンゾイル2.5％

毛穴の詰まりを改善するアダパレンと、抗菌・角層剥離作用を持つBPOを同時に使用できるため、白ニキビ、黒ニキビ、赤ニキビが混在する場合に適しています。

一方で、それぞれの単剤よりも赤み、乾燥、皮むけ、刺激感が出やすい傾向があります。このため、皮膚の状態によっては、最初にディフェリンやベピオを単独で使用し、刺激への耐容性を確認してからエピデュオへ変更することがあります。

エピデュオの注意点

• 通常1日1回、夕方から就寝前に使用する
• 日本の添付文書上は顔面のニキビに使用する
• 妊娠中または妊娠している可能性がある場合は使用できない
• 髪や衣類を脱色する可能性がある
• 強い皮膚刺激が出た場合は医師に相談する

11．外用抗菌薬の種類と使い方

赤ニキビや黄ニキビには、次のような外用抗菌薬が使用されることがあります。

• クリンダマイシン：ダラシンTゲル・ローション
• ナジフロキサシン：アクアチムクリーム・ローション
• オゼノキサシン：ゼビアックスローション・油性クリーム

外用抗菌薬は炎症性ニキビには有効ですが、毛穴の詰まりそのものを改善する作用は弱いため、白ニキビや黒ニキビだけの治療には向きません。

また、抗菌薬の単独使用や長期使用は耐性菌の原因となります。国際的なガイドラインでは、外用・内服抗菌薬を使用するときは、可能な限りBPOなどを併用し、抗菌薬の使用期間を限定することが推奨されています。

12．症状別｜ニキビ治療薬の使い分け

主な症状	治療の中心	代表的な薬
白ニキビ・黒ニキビが中心	毛穴の詰まりを改善する	ディフェリン、ベピオ、エピデュオ
少数の赤ニキビ	BPOやアダパレンを中心に治療	ベピオ、ディフェリン、エピデュオ
赤ニキビ・黄ニキビが多い	抗菌作用と面皰治療を組み合わせる	デュアック、エピデュオ、外用抗菌薬
胸・背中にも多数ある	外用薬に加えて内服薬を検討	BPO製剤、内服抗菌薬など
しこり・嚢腫がある	早期に専門的治療を行う	内服抗菌薬、局所注射、重症例の専門治療
炎症が落ち着いた後	再発を防ぐ維持療法	ディフェリン、ベピオ、エピデュオ

ベピオとデュアックはどちらを使う？

白ニキビや少数の赤ニキビが中心で、長期的な再発予防も目的とする場合は、ベピオが選択されやすくなります。一方、赤ニキビや黄ニキビが多く、短期間で炎症を抑えたい場合はデュアックが選択されることがあります。炎症が落ち着いたら、抗菌薬を含まないベピオなどへ切り替えます。

デュアックとエピデュオの違い

	デュアック	エピデュオ
配合成分	クリンダマイシン＋BPO	アダパレン＋BPO
得意な症状	赤ニキビ・黄ニキビ	白・黒・赤ニキビが混在
抗菌薬	含む	含まない
維持療法	原則として使用しない	使用できる
妊娠中	医師が有益性を判断	使用できない

13．ニキビの飲み薬

内服抗菌薬

赤ニキビや黄ニキビが多数ある中等症～重症例では、塗り薬に加えて内服抗菌薬を使用することがあります。日本皮膚科学会のガイドラインでは、特にドキシサイクリンが強く推奨され、ミノサイクリンなども選択肢になります。ただし、内服抗菌薬だけで治療すると、服用を中止した後に再発しやすくなります。そのため、アダパレンやBPOなどの塗り薬を併用し、炎症が落ち着いたら内服抗菌薬を終了して維持療法へ移行します。

ビタミン剤

ビタミンB2・B6などが補助的に処方されることがありますが、アダパレンやBPOなどの標準治療に代わるほどの効果が確立しているわけではありません。

漢方薬

十味敗毒湯、荊芥連翹湯、清上防風湯などが使用されることがあります。日本皮膚科学会のガイドラインでは、標準治療が無効、または実施できない場合の選択肢として位置づけられています。漢方薬にも肝機能障害、偽アルドステロン症、間質性肺炎などの副作用があり得るため、「自然の薬だから安全」とは限りません。

ホルモン治療

成人女性で月経周期に関連して悪化する場合、海外では低用量ピルやスピロノラクトンが選択されることがあります。ただし、日本ではニキビに対する標準的な保険診療として一律に使用される治療ではありません。低用量ピルには血栓症などのリスクがあるため、年齢、喫煙、片頭痛、血栓症の既往などを確認したうえで慎重に判断します。

イソトレチノイン

イソトレチノインは重症の結節性・嚢腫性ニキビに高い効果を示す内服薬ですが、日本ではニキビ治療薬として承認されておらず、使用する場合は自由診療となります。強い催奇形性があるため、妊娠中は使用できません。妊娠可能な女性では厳格な避妊が必要です。肝機能、脂質、精神症状などの確認も必要となるため、必ず経験のある医師の管理下で使用します。

14．ニキビ薬の正しい塗り方

基本的な手順

1. 手を洗う
2. 低刺激性の洗顔料でやさしく洗う
3. タオルで押さえるように水分を取る
4. 必要に応じて保湿する
5. 処方された薬を指示された範囲へ薄く塗る
6. 塗り終わったら手を洗う

保湿剤と治療薬の順番は、皮膚の状態や処方内容によって異なります。医師や薬剤師から指示された順番を優先してください。

ニキビのある部分だけに塗ればよい？

アダパレンやBPOは、目に見えるニキビだけでなく、ニキビのできやすい範囲にある微小面皰にも作用します。そのため、医師から顔全体や一定の範囲への塗布を指示された場合は、ニキビ一つひとつへの点塗りではなく、指示された範囲へ薄く広げます。

たくさん塗れば早く治る？

多く塗っても治療効果が比例して高まるわけではありません。厚塗りすると、乾燥、皮むけ、赤み、ヒリヒリ感などの副作用が強くなります。

薬を塗り忘れた場合

薬によって対応が異なりますが、一般的には次回に2回分をまとめて塗らないようにします。エピデュオは、塗り忘れに気づいても、翌日の夕方から就寝前に通常どおり使用します。

刺激が出たときの対応

軽い乾燥や皮むけであれば、低刺激性の保湿剤を併用することで継続できることがあります。刺激が強い場合は、医師の指示のもとで塗布回数や範囲を調節します。次の症状がある場合は、自己判断で塗り続けず、使用を中止して医療機関へ相談してください。

• 顔全体や首まで広がる赤み・腫れ
• 水疱や皮膚のただれ
• 強い痛みや灼熱感
• 息苦しさや全身のじんましん

15．ニキビ治療にはどれくらいの期間がかかる？

ニキビ治療は、数日で完了するものではありません。毛穴の詰まりが改善し、新しいニキビが減るまでには一定の時間が必要です。

• 開始後1～2週間：乾燥や刺激が出やすい時期
• 4～8週間：新しいニキビが徐々に減り始める
• 約12週間：治療効果を評価する一つの目安
• 炎症改善後：数か月以上の維持療法を行うことがある

国内外のガイドラインでは、初期治療を約12週間行った時点で、効果や副作用を評価することが推奨されています。改善していれば維持療法へ移行し、改善が乏しければ診断、塗り方、治療継続状況、薬の変更や追加を検討します。

16．ニキビ肌のスキンケア

洗顔は1日2回程度、やさしく行う

皮脂を落とそうとして何度も洗顔したり、スクラブやブラシで強くこすったりすると、皮膚のバリア機能が低下し、乾燥や炎症を悪化させることがあります。朝と夜を目安に、低刺激性の洗顔料をよく泡立て、手でなでるように洗いましょう。汗をかいた後は、必要に応じて水やぬるま湯でやさしく洗い流します。

ニキビ肌にも保湿は必要

ニキビがあるからといって、すべての保湿を避ける必要はありません。アダパレンやBPOによる乾燥・刺激を軽減し、治療を続けやすくするためにも、低刺激性の保湿剤が役立ちます。

「ノンコメドジェニックテスト済み」「オイルフリー」などの表示を参考に選びましょう。

紫外線対策を行う

紫外線は、ニキビ後の赤みや色素沈着を目立たせる原因になります。また、アダパレンやBPOを使用中は皮膚が刺激を受けやすくなることがあります。ノンコメドジェニックテスト済みの日焼け止めを使用し、帽子や日傘なども併用しましょう。

メイクは禁止ではない

ニキビがあるときも、肌に合った化粧品であればメイクは可能です。油分が多く落としにくい製品を避け、帰宅後は強くこすらずにやさしく落とします。

ニキビをつぶさない

自分でニキビをつぶすと、炎症が皮膚の深い部分へ広がり、色素沈着や瘢痕の原因になります。面皰圧出が必要な場合は、皮膚科で適切な器具と方法により行います。

17．食事とニキビの関係

「チョコレートを食べると必ずニキビができる」「乳製品はすべて禁止」といった単純な関係は証明されていません。高GI食品を多く含む食事や一部の乳製品とニキビの関連を示す研究はありますが、個人差が大きく、2024年の米国皮膚科学会ガイドラインでは、特定の食事制限を一律に推奨できるほど十分な根拠はないとされています。特定の食品を食べるたびに明らかに悪化する場合は、食事記録をつけて確認する方法があります。ただし、成長期の子どもや若い人が自己判断で乳製品、脂質、炭水化物などを極端に制限することは避けましょう。ニキビのために特別な食品を食べるというよりも、主食、主菜、副菜をそろえたバランスのよい食事を基本にすることが大切です。

18．皮膚科を受診したほうがよいニキビ

次のような場合は、市販のスキンケアだけで様子を見続けず、皮膚科やニキビ治療に対応する医療機関を受診しましょう。

• 赤ニキビや黄ニキビが増えている
• 痛みのあるしこりや嚢腫がある
• 胸や背中にも広がっている
• ニキビ跡や色素沈着が増えている
• 市販薬を使用しても改善しない
• 治療薬の刺激が強く、継続できない
• 月経不順や多毛を伴う
• ニキビによって強いストレスや気分の落ち込みがある

ニキビは重症になるほど瘢痕を残しやすくなります。「この程度で受診してよいのだろうか」と迷う段階で相談することが、ニキビ跡の予防につながります。

19．ニキビ治療に関するよくある質問

ベピオとデュアックを一緒に塗ってもよいですか？

どちらにもBPOが含まれているため、自己判断で同じ場所に重ねると、刺激が強くなる可能性があります。処方医から具体的な指示がない限り、自己判断での併用は避けてください。

ベピオとディフェリンは併用できますか？

併用されることがあります。アダパレンとBPOが一つになったエピデュオもあります。ただし、併用すると乾燥や刺激が強くなることがあるため、塗る時間や範囲は医師の指示に従ってください。

ベピオは赤ニキビだけに塗ればよいですか？

BPOは赤ニキビだけでなく、白ニキビや毛穴の詰まりにも作用します。医師から一定の範囲に塗るよう指示されている場合は、その範囲へ薄く広げます。

ニキビが治ったらすぐ薬をやめてもよいですか？

炎症が落ち着いても、微小面皰が残っていることがあります。デュアックや抗菌薬は終了しても、ベピオ、ディフェリン、エピデュオなどによる維持治療を続けることがあります。

薬を塗るとニキビが一時的に悪化することはありますか？

治療開始直後に乾燥や赤みが出て、悪化したように感じることがあります。ただし、「好転反応だから我慢すればよい」と決めつけてはいけません。強い炎症、腫れ、水疱、痛みがある場合は副作用の可能性があるため、使用を中止して相談してください。

ニキビ跡にもベピオやディフェリンは効きますか？

これらの薬は、新しいニキビを減らして新たな瘢痕を予防することが主な目的です。完成した深いクレーターを塗り薬だけで元に戻すことは困難です。ニキビの炎症を十分に抑えた後、瘢痕の種類に応じてレーザー、マイクロニードリング、サブシジョン、ピーリングなどを検討します。多くは自由診療です。

20．まとめ｜ニキビは症状に合った治療を継続することが大切

ニキビは、皮脂、毛穴の詰まり、アクネ菌、炎症が関係する慢性の皮膚疾患です。白ニキビや黒ニキビの段階から適切に治療することで、赤ニキビへの進行やニキビ跡を予防できる可能性があります。

• 白ニキビ・黒ニキビには、アダパレンやBPOを中心に使用する
• 赤ニキビ・黄ニキビには、配合剤や抗菌薬を適切に使用する
• デュアックや抗菌薬は急性炎症期に限定する
• 炎症改善後も、ベピオやディフェリンなどで維持治療を行う
• 薬は厚塗りせず、指示された範囲へ薄く塗る
• 洗いすぎを避け、保湿と紫外線対策を行う
• しこりやニキビ跡がある場合は早めに医療機関を受診する

ニキビ治療では、薬の選択だけでなく、正しい塗り方と継続が治療効果を大きく左右します。治療開始後すぐに変化がなくても自己判断で中止せず、約3か月を一つの目安として医師と効果を確認しましょう。

参考文献

1. 日本皮膚科学会「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」
2. American Academy of Dermatology「Acne clinical guideline」